聯用中西藥不可“和稀泥”

紀國安　鄭繼維

聯用中西藥不可“和稀泥”

紀國安鄭繼維

日常生活中，有些病人治病心切。往往自作主張地同時服用幾種中西藥。其實，這種“和稀泥，的做法會帶來很多弊病。一是產生厭食厭藥現象。服藥時間稍久則感胃中不舒，納呆厭藥，明顯影響腸胃的消化與吸收功能。二是產生藥物間的拮抗現象。隨便服藥，藥物的拮抗現象在所難免，致使藥效相互抵消。三是重復過量服藥產生副作用。如重復用安眠藥而使睡眠過深，醒來頭昏、神乏；重復用通便藥而便瀉不止；重復用發汗退熱藥而大汗淋漓，熱度退而復升……

所有這些，在臨床中屢見不鮮。大家應懂得。中西兩種藥聯用是有原則的。一般有以下三種情況方可聯用：第一是協同使用以提高療效。當用一類藥治療效果不顯著時，則考慮同時再服另一類藥；或用一類藥作常規治療，用另一類藥對其中某一癥狀作針對性治療。第二是階段性結合治療。當疾病在某個階段用中西兩藥治療極為有利時，采用短暫性兩藥配合治療。第三是用一類藥消除另一類藥的副作用。如在化療過程中，多有白細胞降低和厭食現象；在激素治療中多有汗出煩熱、苔厚膩、面部及胸背痤瘡等現象出現。此時可用中藥消除這些副反應，保證原治療方案繼續進行。

所以，醫生聯用中西藥時，其態度也是十分嚴謹的。中醫認為治病服藥要“中病即止”，若過多過亂服藥，則必傷正氣。愿病者三思。

硝酸甘油備忘錄

袁鞏

硝酸甘油是治療心絞痛最有效的藥物之一，但使用不當或不了解其注意事項，則不能最大限度地發揮藥物療效。△服用硝酸甘油時應從小劑量(0.15～0.3毫克)開始，以減輕不良反應。可根據病情逐漸增加劑量。

△病人應隨身攜帶硝酸甘油片，但不得貼身保存，以免藥物敗壞失效。應保存于避光密封的金屬匣內，每半年更換一次新藥。

△一有不適的癥狀和感覺即應服藥，不要推遲到發作后再用，以免延誤病情。

△用藥時，病人應取坐位。因臥位時膈肌上提，心臟受壓，不利于充分發揮藥物效應。

△硝酸甘油應含舌下，使其溶解約需20～30秒。

△硝酸甘油口內咀嚼也有良好的療效，但不得吞服。吞服延長了藥效發揮的時間，使病情難以得到快速緩解。

△硝酸甘油含化時口腔內有蜇刺感，這表示藥片未失效，否則應更換新藥。△硝酸甘油的治療作用迅速，通常1～2分鐘即可使胸悶不適等癥狀得到緩解。△服用硝酸甘油后，病人常感到顱內有脹感、熱感及跳動感。病人應事先有所了解，并消除顧慮。

△服用硝酸甘油不會成癮，若胸痛發作頻繁，每次均可應用。但常用會產生耐藥性。

△若用1片硝酸甘油(0.3毫克)已3～5分鐘，但胸痛或不適癥狀未能緩解，可服用第2片；若胸痛仍存在或不久即復發，可再用第3片。如此仍不能完全控制癥狀或很快復發，常提示為急性心肌梗塞的先兆，需立即送醫院治療。

△若病人已知某種因素可誘發心絞痛，應采取預防性用藥。如常常在精神受到刺激后誘發心絞痛的患者，應在心情不愉快之前預防用藥。