甲狀腺疾病與碘

曲 銳

甲狀腺重20～25克，位于頸部氣管前下方。正常腺體質似軟橡皮，有大小不等的腺泡，內存膠質。甲狀腺的主要功能為合成甲狀腺激素，影響全身組織的氧化過程，且與碘代謝有密切關系。近年來發現甲狀腺還參與鈣磷代謝，能使血鈣降低。一般人每日食物中有100～200微克無機碘化物，經胃腸道吸收入血液，迅速被甲狀腺攝取濃縮。腺中存碘，約為全身的1／5。碘在甲狀腺內合成激素的過程，可分四步進行。即：①碘攝取。②碘化酪氨酸作用。③偶聯作用。④釋放作用。

甲狀腺激素的合成和釋放過程受神經及下丘腦分泌的促甲狀腺激素的控制和調節。當這種合成和釋放不能維持生理上的動態平衡時，甲狀腺就發生疾病。臨床常見的甲狀腺病有：①單純性甲狀腺腫：又分為地方性和散發性。地方性甲狀腺腫以女性發病率較高，散發性甲狀腺腫多發生于青春期、妊娠期、哺乳期和絕經期。②甲狀腺機能亢進。③甲狀腺機能減退，如呆小癥。致病原因主要有：①碘攝入不足：缺碘是引發甲狀腺腫的原因之一。②碘相對不足：生長、發育、懷孕、哺乳、停經、寒冷、創傷、感染、精神刺激等因素可加重或誘發甲狀腺腫，其原因可能在于這些因素增加了對甲狀腺激素的需求，以致碘相對不足。③激素合成障礙：家族性甲狀腺腫的致病原因在于先天的缺陷造成激素合成障礙。如缺乏過氧化酶、脫碘酶，影響甲狀腺激素的生成。

另外，有些物質可以導致甲狀腺腫。①食物。如蘿卜族中含有硫脲類，有引起甲狀腺腫的作用。黃豆、白菜中亦有某些物質可阻斷甲狀腺素合成而引起甲狀腺腫。②土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質的含量，對導致甲狀腺腫也有一定影響。③藥物。如硫氰化鉀、過氯酸鉀，對氨水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等藥物，可妨礙甲狀腺激素的合成。大量碘化物既可抑制甲狀腺激素的合成，又能抑制甲狀腺激素的釋放，從而引起甲狀腺腫。

在歷年學生體檢中發現一些散發的單純性甲狀腺腫的病例，多為女性。單純性甲狀腺腫是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大。因而補碘就成為當務之急。碘是人體必須的“生命元素”。食物中的海產品(如海帶、海蜇皮、海藻)含碘較多，平時飲食中應經常搭配食用。特別是兒童、少年和青春期的女孩子，更應注意補碘。