對付抗癌藥引起的惡心嘔吐

呂　群

近年，新的抗癌藥不斷問世，化療抗癌所占比重越來越大。令人遺憾的是，幾乎所有抗癌藥都存在較嚴重的副作用。在諸多的副作用中，以惡心嘔吐最為常見。抗癌藥引起的惡心嘔吐非常頑固，不僅難以忍受，而且影響食欲，引起脫水、電解質紊亂、營養不良以及代謝性酸中毒。有時因難以抗拒這些變化而不得不中斷治療。

惡心嘔吐本來是機體的一種防御反應。對人是有利的。但抗癌藥引起的惡心嘔吐則有弊無利，直接影響患者生存質量。

抗癌藥引起的惡心嘔吐如發生在24小時之內。稱為急性惡心嘔吐；發生在24小時之后，稱為遲發性惡心嘔吐；如在服藥前即出現惡心嘔吐，多屬條件反射(過去用過抗癌藥并發生過惡心嘔吐)，為預感性惡心嘔吐。抗癌藥所引起的惡心嘔吐與一般由于飲食不當引起的惡心嘔吐截然不同，不論何時何地都可以發生。而且要持續數小時、數天甚至數周。即使不吐，惡心也不間斷。同時常伴有交感神經活動亢進現象，患者有多汗、顏面蒼白、唾液分泌增加、眩暈以及脈頻等多種表現。

雖然絕大部分抗癌藥都可能引起惡心嘔吐，但藥物種類不同，表現的程度輕重有較大差別。其中以氯氨鉑最為嚴重，給藥后6小時內90％用藥者都可出現嚴重惡心嘔吐癥狀，并可持續18～24小時。除氯氨鉑外，依強度順序大體為氯烯咪胺、更生霉素、環磷酰胺、卡氮芥、阿霉素、正定霉素、甲芐胼、絲裂霉素、阿糖胞甙、甲氨喋吟、爭光霉素和瘤可寧。環磷酰胺以下屬于中等程度的惡心嘔吐，出現時間較晚(9～18小時后)。持續時間較短(1日之內)。

抗癌藥引起惡心嘔吐后，可根據患者病情的輕重不同分別進行處理。一般輕度或中度惡心嘔吐。首選藥物為滅吐靈、氟哌醇、氯丙嗪等，可單用也可合用。據研究。如同時給予地塞米松、甲強龍等腎上腺皮質激素，可提高療效。由氯氨鉑等引起的較嚴重的惡心嘔吐。首選藥為5，羥色胺3受體拮抗藥，如單獨使用療效不理想時，可與地塞米松、甲強龍或滅吐靈合用。腎上腺皮質激素止吐作用機制目前還不清楚，但對中、強度惡心嘔吐均有療效，特別是對遲發性惡心嘔吐療效更為明顯。中藥方劑十全大補湯可減輕化療引起的各種副作用，也包括惡心、嘔吐，因此在化療前后服用，定會得到補益。