警惕藥源性低血糖

呂　群

糖尿病患者在控制血糖時，很可能因用藥不當而引起低血糖。當然，這種低血糖出現還可能與進餐量、進餐時間、活動量、嘔吐、腹瀉以及肝腎胰等臟器功能狀態有關，老年人更容易發生。一個值得注意的問題是，近年愈來愈多地發現，糖尿病患者在使用與糖尿病無關的藥物時發生低血糖。對此，必須引起糖尿病患者特別是老年患者的重視。

·阿斯匹林阿斯匹林可抑制前列腺素E₁、E₂，而前列腺素具有抑制胰島素分泌作用，前列腺素被抑制，胰島素必然分泌增加，從而有可能引起低血糖。同時，阿斯匹林還能增強口服降糖藥的作用。

·組胺H₂受體阻斷藥甲氰咪胺等組胺H₂受體阻斷藥能抑制口服降糖藥在肝臟內代謝，延長其半衰期，并使口服降糖藥排泄緩慢，從而導致低血糖。

·巰基化合物他巴唑、巰丙酰甘氨酸、青霉胺、谷光甘肽、甲巰丙脯酸、6-巰基嘌呤以及巰基乙酸鈉等含巰基藥物，可增強機體對胰島素的敏感性，并通過體內免疫系統的作用導致低血糖。特別是他巴唑更為明顯，當中斷給藥后再次用藥，極易出現低血糖。

·磺胺類口服降糖藥可使血中胰島素增加，磺胺類藥物也有相似作用。同時，磺胺還能抑制口服降糖藥在肝臟代謝，推遲排泄，延長半衰期。因此，同時使用有可能引起低血糖。腎功能障礙的糖尿病患者，應用復方新諾明治療感染，也可誘發嚴重低血糖。

除上述藥物外，達舒平、生長激素、利福平、氯霉素、奎寧、保泰松、三環類抗憂郁藥、碘造影劑等都有可能誘發低血糖。因此正在治療中的糖尿病患者，由于患其他病使用上述藥物時，必須注意觀察，以免引起低血糖。低血糖開始時有空腹感、疲勞感、心悸，繼而脈頻、手指振顫、出汗，嚴重時可出現中樞神經系統癥狀，頭痛、惡心、嘔吐，甚至意識障礙、昏迷。如癥狀較輕時可攝取一些含糖多的食物或飲料，嚴重時則應請醫生治療。