怎樣為腫瘤定性

貝政平　夏英宗

當一個病人被確定患有腫瘤后，最關心和急需解決的是判斷腫瘤的性質是良性還是惡性。兩者的區別主要表現在以下幾個方面：

1.生長速度與病程：一般來說，良性腫瘤多數生長緩慢，在相當一段時間內，腫瘤的體積沒有明顯變化。惡性腫瘤生長速度快，短時問內體積明顯增大。但這并不是說體積大的都是惡性，體積小的都是良性。恰恰相反，生長時間長而體積又特別大的，一般都是良性腫瘤，而惡性腫瘤在沒有長到巨大體積之前就已經發生轉移擴散，并導致病人死亡。

2.腫瘤與周圍組織的關系：良性腫瘤呈膨脹性生長，與周圍組織界限清楚，多數還有一個外殼結構，在醫學上稱之為“包膜”，像圍、墻一樣，把腫瘤與周圍的組織隔開。用手推動時，腫瘤能活動，且質地不是很硬。手術切除時，容易完整干凈地把整個腫瘤切掉，術后一般不復發。惡性腫瘤呈浸潤性生長，與周圍組織界限不清楚，犬牙交錯，緊密粘連，固定不動且堅硬如石。腫瘤細胞的分布范圍遠遠超過肉眼所見，切除后容易復發。

3.腫塊的色澤：良性腫瘤表面所覆蓋的皮膚與鄰近皮膚的色澤相同；炎性腫塊可呈微紅色，此乃毛細血管充血所致；血管瘤的表面皮膚可呈青紫色或可見怒張的血管網。惡性腫瘤的皮膚表面有的張力較高、光滑；有的呈橘皮樣或暗褐色；有的表面甚至潰爛、壞死。

4.轉移與復發：惡性腫瘤的基本特征之一就是轉移，常通過淋巴道、血道轉移，而良性腫瘤不發生轉移；惡性腫瘤手術后較易復發，而良性腫瘤經手術切除后，一般不會復發。

5.分化程度與組織結構：在顯微鏡下，良性腫瘤細胞一般與正常組織細胞相近，組織結構亦與正常組織相同；惡性腫瘤細胞的分化程度不一致，組織結構亦與正常組織不同，表現出不成熟性，分化不良，有時近似胚胎性細胞。

6.對人體的影響和危害：惡性腫瘤與良性腫瘤對人體健康的影響及對生命的危害是顯著不同的。良性腫瘤對人體的影響是局限性的，影響較小，一般不危及生命。而惡性腫瘤對人體的健康及生命的威脅較大，影響嚴重。常破壞、浸潤鄰近器官、組織，引起壞死、潰爛、出血、感染。特別是向遠處轉移，常是引起惡病質和死亡的重要原因。