游山散加味治療慢性萎縮性胃炎等

周永法

筆者自1990年以來。運用“游山散”為主方，辨證加味治療慢性萎縮性胃炎60例，取得較好療效。今簡介之：

一、60例患者中。男性為21例，女性為39例。年齡以31-50歲為多，共51例。可見此瘸主要侵犯青壯年。從病程看，1～5年病史的為22例。6-10年的為29例，10年以上的有9例。患者在治療前均經(jīng)上消化道攝片或纖維內(nèi)窺鏡檢查確診。根據(jù)辨證分型，患者屬脾胃虛寒型的有27例。氣陰兩虛型的有11例，寒熱互結(jié)型的有6例。脾胃氣滯型的有16例。

二、在確診為慢性萎縮性胃炎以后，筆者采用以“游山散”為主方進行醫(yī)治。“游山散”乃古書《良方》所收載，由延胡索、五靈脂、沒藥、草果組成。具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功。筆者的常用劑量是：延胡索15克、五靈脂15克、制沒藥10克、煨草果10克。根據(jù)辨證，脾胃虛寒型的加用黃芪健中湯；氣陰兩虛型的加甩百合湯或養(yǎng)胃湯；寒熱互結(jié)型的加雙治湯；脾胃氣滯型的加四逆散等。

三、從治療結(jié)果看，有效率達88.3％，其中顯效18例。一般要在服藥20天以上才能見效，那些企求“速效”的，則難以如愿。典型病例如：陸某，男，36歲。患胃病已6年。就診時，其證屬脾胃虛寒型。遂治以化瘀通絡(luò)、益氣溫中，以“游山散”為主方。患者服藥10劑，胃痛明顯減輕。精神好轉(zhuǎn)。后在原方基礎(chǔ)上略事增減，又服藥10劑。諸證悉除。復(fù)查胃鏡，胃部萎縮性炎變已消失，12指腸球部潰瘍基本愈合，隨訪兩年多。情況良好。

四、慢性萎縮性胃炎患中醫(yī)“胃脘痛”、“痞癥”范疇。目前，中西醫(yī)對此癥均少特效療法。由于病程遷延，病人大多脾胃虛弱、氣機郁滯、血行受阻。中醫(yī)理論認為“久病入絡(luò)”、“久病必瘀”。西醫(yī)也認為，萎縮性胃炎是由局部微循環(huán)障礙而胃粘膜充血、水腫、糜爛以致萎縮的。可見。血瘀是慢性萎縮性胃炎的主要病機。而從胃鏡中觀察到。病人的胃粘膜萎縮變薄，粘膜下血管網(wǎng)或有陳舊性出血斑、粗糙不平，或有結(jié)節(jié)、隆起，這些都表明與瘀血阻滯有關(guān)。以“游山散”這樣的化瘀、通絡(luò)、止痛藥方治之，自然有相當(dāng)效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認為，活血化瘀藥不但有止血、止痛作用，還可改善局部血液循環(huán)，促進胃粘膜腺體營養(yǎng)供應(yīng)，使萎縮的腺體再生。

本人體會，在治療慢性萎縮性胃炎時，即使未見明顯的瘀血見證，仍可考慮投以“游山散”。效果也仍將是較為滿意的。

治愈排尿性昏厥癥一例

宋珍琛

患者：周××，15歲。癥狀：每當(dāng)睡醒排尿過程中。即驟然發(fā)生昏倒，不省人事，持續(xù)1分鐘，發(fā)作前無任何征兆，且限于夜尿、晨尿、午尿時發(fā)作。蘇醒后對發(fā)生的一切全然不知，常感頭昏目眩，神疲乏力。病史一年多。診斷：排尿性昏厥。治則：安心神、醒腦、鎮(zhèn)靜、平肝熄風(fēng)。

處方：①體針選穴及針灸法：針瀉人中。灸百會、水分、氣海、腎俞(雙)。每穴各灸15分鐘，合谷(雙)、太沖(雙)、陰陵泉(雙)、陽陵泉(雙)，平針法。②輔以中藥：縮泉丸方加味。郁金10g，酸棗仁10g。黃芪20g，金櫻子20g。甘草10g，5帖，每日1帖分三次煎服。

94年7月經(jīng)第一次治療后，病情減輕，經(jīng)三次治療后，昏厥消失。至今未見復(fù)發(fā)。