病毒性肝炎的治療和康復(fù)問題

劉光漢

令人不安的傳染病

病毒性肝炎是令人談之色變的常見傳染病，有人喻之為20世紀的鼠疫。它是由最微小的、視而難見形蹤的肝炎病毒所引起。就目前所知。其家族中的成員有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝及戊肝五大系。各自分別由相應(yīng)的病毒通過消化道、接觸、注射、輸血等不同途徑使肝臟感染而得病。其中甲型肝炎可短期治愈而不留后患。戊肝與甲肝相似，預(yù)后亦較樂觀。病毒性肝炎中最令人心煩的要數(shù)乙、丙、丁三種肝炎了，尤其是乙型、丙型肝炎，流行范圍廣，發(fā)病人數(shù)多，病程漫長，傳染性強，疏忽大意時預(yù)后嚴重，是國內(nèi)外傳染病學(xué)家、肝炎研究機構(gòu)、患者及家屬關(guān)注的焦點。常易慢性化。長期帶毒排毒，威脅家庭成員及社會人群，且常導(dǎo)致肝硬化，少數(shù)病人則因基因突變而發(fā)生肝癌。

全世界乙肝抗原攜帶者估計有2億多人，其中以我國為最。竟高達1億3千萬人。我國的乙肝現(xiàn)癥病人約有3千萬人，可見其危害之烈。

有望能消滅肝炎

國內(nèi)外的防疫單位、醫(yī)院及研究機構(gòu)，對肝炎的病原學(xué)、傳播途徑、預(yù)防、診斷及治療。已投入大量人力、物力進行協(xié)作攻關(guān)。我國政府對肝炎的防治也十分重視，從70年代末期撥出巨款，進行“七五”及“八五”攻關(guān)。現(xiàn)已捷報頻傳。在預(yù)防方面，已先后研制出了與世界發(fā)達國家媲美的高效價甲肝疫苗、乙肝疫苗。且在全國廣泛使用，取得了良好效果，使千千萬萬的嬰幼兒及健康的人群穿上了抵抗甲、乙肝病毒入侵的“鎧甲”，解除了人們對乙肝病毒感染的威脅與后顧之憂。從此，人類開始步入了消滅肝炎病的康莊大道。肝炎病毒在人間猖獗的日子已為期不久了。

在實驗診斷方面我國已擁有世界一流的先進技術(shù)，對肝炎的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以及肝炎在人群中的流行情況提供了科學(xué)而敏感的試劑與方法，擴展了人們認識肝炎病毒的視野，為人們消滅肝炎開辟了途徑，使人們在肝炎防治中立于主動出擊的地位，改變了被動挨打局面。

治療肝炎仍無靈丹

國內(nèi)外雖然迄今已有500多種治療肝炎的中西藥研制問世，并廣泛用于臨床，其中有些藥對改善肝病癥狀也確有一定效果，但在治愈肝炎、清除病毒血癥方面仍無驚人突破。國內(nèi)外臨床學(xué)家公認：病毒性肝炎的治療仍無有效良藥，乙肝、丙肝的治療仍陷于困境。盡管各種新聞媒體。潑灑筆墨。連篇累牘地介紹了不少治肝炎的“名醫(yī)”、“神醫(yī)”、“靈丹”、“神藥”、“神袋”……。但實際問題仍然是一大堆，病人難免有華陀無賴小蟲何的悲憤感慨，如此看來，得了肝炎那只有自認倒霉。聽其自然了?不是的。我這里可用“山窮水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村”來告慰他們受創(chuàng)傷的心靈。

得了肝炎到底該怎么辦

筆者潛心于肝炎研究40年，參加了有關(guān)肝炎的地方性、全國性及國際性多次有關(guān)肝炎研究的專題學(xué)術(shù)會議，聆聽了全國中、西醫(yī)及國外肝炎專家的學(xué)術(shù)報告，翻閱了汗牛充棟的文獻，略有所悟，愿為肝炎患者康復(fù)、長壽傾吐衷腸，出些主意，供大家共鑒。

首先要不信“神”。當前由于乙肝、丙肝困擾著千千萬萬的患者。便應(yīng)運而出來不少自命治肝炎的“神醫(yī)”。肝炎病毒好像在他們的“神術(shù)”、“靈丹”之下。便望風披靡，逃之夭夭了。但事實遠非如此。我碰見了一些服用過“神醫(yī)”靈藥的患者，他們花錢雖然不少，但到頭來依舊癥狀加重，肝功變壞，抗原依舊陽性。還有些人打著救世主的幌子，實際在兜售假冒偽劣之藥，誘你上當，對此亦請有所警惕。

其次要信科學(xué)。要聽從醫(yī)生的忠告：戒煙酒、多休息，以減輕肝臟的負擔和增強自身抗病力。日常生活要規(guī)律，只要食欲好，能吃飯，再加上合理的休息，肝功是會日漸恢復(fù)的。肝臟是人體非常重要的器官，它日理萬機。患肝炎后，它一方面要與入侵的肝炎病毒較量，衛(wèi)護自己。另一方面還要帶病堅持工作，為支撐你生命的大廈而竭盡全力，真是辛苦極了。肝病了，如果你仍不體諒它，仍在放浪形骸，任意驅(qū)使，那對肝臟則猶如雪上加霜。投井下石，使之萬劫難復(fù)。最終必將使你墜入死亡的深淵。

根據(jù)筆者數(shù)十年來對大量病人的臨床觀察及隨訪。認為肝炎的首要治療是充分的休息，藥物治療只是輔助的，舍休息而求靈丹，是舍本逐末，南轅北轍的蠢舉。不少病例證明。只要你飲食如常，即使不吃藥而只掌握好休息，損害的肝功也能很快恢復(fù)正常。一些60年代初期因肝炎而肝硬化而嘔血，搶救手術(shù)后又出現(xiàn)大量腹水的危重病人，經(jīng)過一段住院治療，出院后長期在家充分休息，生活規(guī)律，而今年近古稀卻依然健康?？梢姼窝谆颊叩目祻?fù)重在科學(xué)養(yǎng)生，如此。是完全可以擺脫肝炎困擾的。

為什么休息就能治療肝炎呢?其中自有奧秘。經(jīng)生理學(xué)家的研究揭示，人在站坐位時。肝臟血液量比臥位時約減少50～70％，而在臥位時則增加50％左右?？梢姵浞峙P床休息，對急、慢性肝炎的康復(fù)，都能提供充足的氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)。以提高肝臟的防衛(wèi)修復(fù)力。具體方法是：中午休息3小時左右。晚上休息10小時以上。住院病人也一樣，應(yīng)用同樣的藥物，休息好的，黃疸消退、轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常就較快，不注意休息者則慢得多，病情還易遷延反復(fù)。

第三，預(yù)防肝炎反復(fù)發(fā)作的訣竅。重要的還是良好的休息，避免體力上及腦力上的勞累。更不宜參加長跑、競技等活動。有人對肝炎病人作肝臟穿刺研究，發(fā)現(xiàn)肝炎病理損傷的修復(fù)最少需要1～2年時間。所以，一些急重肝、慢活肝，甚至肝硬化出現(xiàn)腹水、嘔血的患者，病情緩解后，如果能很好休息兩年或更久些，則很少復(fù)發(fā)。過早勞累則會使肝臟損害形成惡性循環(huán)。無數(shù)事實證明，勞累是肝炎慢性化及復(fù)發(fā)的重要因素。如果肝炎在1～2年內(nèi)反復(fù)發(fā)作，則預(yù)后往往惡劣。

第四，堅持自控一生：對病毒性肝炎無特效藥物，這是目前國內(nèi)外學(xué)者的共識。因此，患者必須好自為之，力戒疲勞，保持食欲，可長期服用無損肝臟的藥物，如肌苷片、肝太樂，維生素E、C，長期吃些蜂蜜，以補充微量元素。

第五，及時治療繼發(fā)感染。肝炎后，機體的免疫功能急劇降低，故對任何感染都要十分重視，要及時治療，以免誘發(fā)肝功能衰竭。肝炎病人有的因患痢疾而出現(xiàn)腹水，有的則因發(fā)生休克而斃命，可見繼發(fā)感染的危害!

第六，服用一些活血化瘀的藥物，如復(fù)方丹參、大黃廑蟲丸等。對于慢活肝及肝硬化患者，長期服用這類藥物?？煞乐估w維化的進展，并能改善肝臟的微循環(huán)，回縮肝臟及脾臟，且可防止食道靜脈曲張及出血。如已發(fā)生食道靜脈曲張者。應(yīng)注意勿吃硬堅食物，要細嚼慢咽。避免囫圇吞棗、大口吃飯，藥片應(yīng)研細再服，以防曲張的食道靜脈擦破出血；還應(yīng)長期堅持服足量降低門脈壓的藥物，如心得安等，以防食道靜脈破裂。浮腫患者應(yīng)補充白蛋白，提高血漿蛋白濃度及膠體滲透壓，預(yù)防腹水發(fā)生。如已發(fā)生腹水，應(yīng)進低鹽飲食，并服些安體舒通等利尿荊。肝功衰竭患者，不宜過多進食蛋白類食物，以防誘發(fā)肝昏迷。

第七，活動期肝炎及肝硬化患者。不宜長途跋涉或旅游觀光，以免因體力不支而促使病情惡化。

第八，定期(3～6月)復(fù)查肝功一次，監(jiān)測肝臟功能的動態(tài)變化。指導(dǎo)生活及治療，如出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲不振、浮腫等癥狀時，應(yīng)及時休息、積極治療。

只要認真注意以上事項，就能確保病情穩(wěn)定，有益延年。