小議腔隙性腦梗塞

顧　迅

提到美國總統威爾遜、羅斯福，英國首相丘吉爾，前蘇聯統帥斯大林，人們不會感到陌生，曾幾何時，他們在近代歷史舞臺上此咤風云，屢現輝煌；但他們健康檔案上曾留下的悲哀記錄，卻可能鮮為人知。進入晚年后。這幾位首腦人物都出現脾氣古怪，孤僻、內向、執拗、暴躁，或記憶衰退、思維失控、口齒不利、肢麻無力等現象，不僅對重大問題不能一展雄風、斷然決策，且一般生活能力也出現嚴重障礙。而這些異常現象，在當時曾被診斷為神經官能癥，以后才經醫學家證實為腦腔隙性梗塞。

那么，腦腔隙性梗塞到底是怎么回事呢?該病簡稱“腔梗”，并非僅對大人物們“獨有情鐘”。凡老年人特別是持續性高血壓、動脈硬化者都受其“青睞”。此種梗塞占所有急性腦血管疾病的20％左右，是一種發生于持續性高血壓、動脈硬化基礎上的缺血性腦血管病。該病的病理特征為腦深部的小動脈和微動脈硬化閉塞。繼而造成多個大小不等的腦軟化灶，最后使腦組織形成大大小小的腔隙性病灶，從而出現腦組織功能缺損的表現。其癥狀程度因腔隙的部位、多少而異，但一般因梗塞較小而癥狀較輕，如輕微注意力不集中、眩暈、耳鳴、記憶減退、性格改變、動作失靈、肢體發麻、無力、口齒不利等；少數重者可發生癡呆、失語、偏癱等。若不及時醫治，可反復發作。危及生命。老年人，特別是長期高血壓、動脈硬化者，一旦出現上述癥狀，或酷似所謂“神經官能癥”、“更年期綜合征”，應警惕腔梗發生之可能，務請神經科醫生仔細檢查。

因腔梗系腦小血管損害，一些常規檢查往往無法發現病變所在。但頭顱CT、磁共振(MRI)檢查使診斷率大有提高，甚至能發現很多臨床上無癥狀的腔梗。使病人得以及時確診和治療。此為當代人的幸運。

腔梗的預后尚好，按腦梗塞治療，大多恢復完全。老年人應注意控制高血壓、動脈硬化等促發因素，以擺脫腦血管腔隙性梗塞的陰影。