不容忽視的沙眼衣原體

張　燁等

說起沙眼，人們并不陌生，“見風流淚看沙眼”可以說家喻戶曉。沙眼就是由沙眼衣原體感染所引起的疾病。沙眼衣原體侵犯人的結膜和角膜，引起顆粒性結膜炎、角膜炎、角膜翳，并形成瘢痕。是世界上致盲的一大病因。解放前在我國流行嚴重，解放后經過大規模的防治，取得了很大的成績。近年來人們又重新認識沙眼衣原體，發現它不僅侵犯眼睛。還侵犯男女泌尿生殖道，成為性傳播性疾病。

一提起性病。人們往往想到淋病、梅毒、艾滋病。而衣原體感染作為性傳播性疾病，對很多人來說還是個陌生的字眼。但在西方國家，此病的發生率及危害性已遠遠超過淋病而居首位，成為女性生殖道感染最常見的病因，此外它還可與淋病并存。估計美國每年有3～5百萬新的沙眼衣原體患者。沙眼衣原體感染可引起女性宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎及男性尿道炎、附睪炎以及新生兒肺炎、結膜炎等。

那么。沙眼衣原體到底是什么，它經過怎樣的途徑傳播P衣原體既非細菌又非病毒，是體積比細菌小的一種微生物，寄生在細胞內，可引起細胞的持續感染。它有14個血清型[A-K、Ba、D。I]。引起沙眼的血清型為A、B、Ba、C血清型。傳播途徑為“眼—手—眼”。包涵體結膜炎、泌尿生殖道感染由沙眼衣原體的D--K血清型引起，性傳播是最常見的傳播方式，通過公用浴池、毛巾等也可接觸性傳播。女性子宮頸管腺上皮是沙眼衣原體感染最常見的部位。由沙眼衣原體感染引起的宮頸炎。可表現為粘液膿性分泌物。也有的無癥狀。有報導說。有粘液膿性分泌物宮頸炎的婦女50％有衣原體感染或(伴)有淋菌感染。由感染引起生殖道炎癥可導致不孕，并大大增加富外孕的危險性。許多人因不孕而就診最后才發現沙眼衣原體感染。妊娠期感染了沙眼衣原體幾乎均無癥狀，但可造成早產、胎膜早破、低體重兒或死胎。并可經產道傳染給新生兒而引起新生兒肺炎和包涵體性結膜炎。

沙眼衣原體的感染率在不同的人群中有所不同。其感染的高危因素有：年齡小于24歲，同時伴有其他性傳播性疾病，性生活混亂。首次性生活年齡小，口服避孕藥或未采取避孕措施，子宮頸脆弱、有性交后陰道流血。貧困及少數民族地區以及妊娠婦女，發病率均相對較高。年齡21～24歲是最高發病年齡。以后逐年下降，直到30歲達到恒定水平。近年來我國人群泌尿生殖道衣原體感染的流行病學調查已經開始，有報導在正常體檢、早孕(未婚先孕)、及有婦科炎癥(宮頸炎、附件炎等)的婦女，衣原體感染的陽性率分別為11.63％、34.85％和38.18％。

對于沙眼衣原體感染的診斷，有雞胚卵黃囊培養技術、組織培養技術、微量免疫熒光法檢測沙眼衣原體抗體，以及沙眼衣原體特異性核酸探針，聚合酶鏈反應(PCR)技術，對診斷沙眼衣原體感染有高度敏感性和特異性。最簡單的診斷方法是黃綠色粘液膿性宮頸分泌物或宮頸粘液革蘭氏染色顯微鏡下(油鏡)每個視野多核白細胞大于10個。假如您一旦發現有粘液膿性白帶或膿尿，應及時就診，以免延誤治療。

治療沙眼衣原體感染的藥物有四環素類抗生素、紅霉素、羥氨芐青霉素、氯潔霉素、磺胺類藥物，還有強力霉素等。孕婦服用四環素對母體及胎兒均有害應禁用。另外，磺胺類藥物孕期也不宜應用。考慮到對胎兒的影響，孕婦應在醫生的指導下慎重用藥。新生兒感染的治療應首選紅霉素。

凡病預防為主，希望您潔身自愛、積極預防。防患于未然，其中包括注意個人衛生、避免不良的性行為及不潔性生活，提倡屏障避孕等等。愿您及您的小寶寶健康快樂。