難言之隱難以立竿見影

編輯同志：

我發(fā)現(xiàn)自己的性功能減弱，對(duì)性欲的欲望也減少，有時(shí)還出現(xiàn)早泄。為此，我心里很緊張，四處求醫(yī)問藥，時(shí)間和經(jīng)濟(jì)都花費(fèi)了不少。但總是難以見效，真不知是怎么回事……

讀者克強(qiáng)克強(qiáng)同志：您好!

我理解您的心情，男子漢乃陽剛之氣的化身，一旦發(fā)生陽痿、早泄、不射精、性冷淡等性功能障礙，那必定是難以啟齒、心在顫抖、淚往肚子里流之痛苦事情。但我認(rèn)為，您也不必為此過份的緊張和苦惱。1988年國外有位性學(xué)權(quán)威賴?yán)┦吭缡钦f，“男人的一生中，不可能不出現(xiàn)‘陽痿、‘早泄這類癥狀，需要看在什么情況下出現(xiàn)，或出現(xiàn)的頻率，才能確定是不是病態(tài)，而且大部分人不必非用藥治療不可。”

許多患者總認(rèn)為只要上醫(yī)院看幾回醫(yī)生，得到驗(yàn)方妙藥就能藥到病除，性功能就恢復(fù)了。有的人“打一槍，換一個(gè)地方”，走馬燈似的跑了不少大小醫(yī)院，結(jié)果時(shí)間和鈔票都花費(fèi)了不少，性功能障礙仍無明顯改善。造成這種事與愿違的原因，一是他們對(duì)性功能障礙的病因的特殊性不甚了解；二是他們過于急于求成，希望一蹴而就；反而得不到系統(tǒng)的治療：三是他們對(duì)心理治療不理解，總習(xí)慣于傳統(tǒng)的“醫(yī)生給藥，病人服藥”，認(rèn)為沒有藥就不成其為“治病”。這種“藥物迷信”心理與我國心理治療技術(shù)落后有關(guān)。除非在治療早期出現(xiàn)戲劇性進(jìn)步。一般是難以堅(jiān)持到療程結(jié)束的。

嚴(yán)格說來，動(dòng)物的兩性活動(dòng)功能只能叫作生殖功能，而人類的兩性活動(dòng)才算得上性功能。人類的性功能除受性激素水平、神經(jīng)支配、血液供給等生物生理因素影響外，更受文化觀念、情緒狀態(tài)、心理活動(dòng)、社會(huì)環(huán)境等因素制約。人類性功能是一種身心現(xiàn)象。在人體各器官系統(tǒng)中是最脆弱的功能。目前，人們習(xí)慣上把性功能障礙分為器質(zhì)性和心因性兩大類。可以毫不夸張地說，有性功能障礙，就有心理問題存在，無論這種障礙的病因是器質(zhì)性的還是心因性的。所不同的只是心理治療在其治療過程所起的作用。是主要治療手段還是輔助的。是需要心理大夫參與的還是靠夫婦自己心理調(diào)節(jié)就能解決的。

有的病人在器質(zhì)性因素已經(jīng)明確得到除去。如身體疾病好轉(zhuǎn)，影響性功能的藥物停用，或是性激素水平已經(jīng)恢復(fù)正常，但由于繼發(fā)的心理因素依然存在，性功能就仍不能預(yù)期恢復(fù)正常。這就是性功能障礙的特殊性。因此，對(duì)性功能障礙的治療，就不可能像一些尋常病那樣，能夠達(dá)到上午打針下午退燒，今天服藥明天止痛的顯著療效。當(dāng)然，也不能排除個(gè)別因性行為方法的錯(cuò)誤，或技巧上不恰當(dāng)，一經(jīng)咨詢指點(diǎn)，便很快恢復(fù)正常性生活的病例。

身體疾病的原因，醫(yī)生可以通過一系列檢查化驗(yàn)找到病因。而在社會(huì)心理方面，要確證一些可能引起性功能障礙的相關(guān)心理因素，就比較困難。加之性觀念的神秘性，許多患者不能直截了當(dāng)毫無保留反映病情和陳述隱衷。醫(yī)生在又得不到可以證實(shí)的體征時(shí)，只能根據(jù)I臨床印象來加以推斷。對(duì)有的軀體疾病，能否引起性功能障礙，需要經(jīng)過多次回顧與研究才能確認(rèn)。而對(duì)另一些社會(huì)心理因素在發(fā)病中。是決定性的致病因素還是誘發(fā)因素或是伴隨現(xiàn)象，需要醫(yī)患之間一起討論。隨著治療進(jìn)展來證實(shí)或否定這些因素，然后作出有針對(duì)性的處理。如果病人把治療希望寄托在一劑“祖?zhèn)髅胤健被颉皩m廷靈丹妙藥”上，或今天去甲地看這個(gè)醫(yī)生，明天去乙地看那個(gè)醫(yī)生，得不到系統(tǒng)觀察治療，其結(jié)果必然是竹籃打水一場空。

克強(qiáng)讀者，性功能障礙是慢性病，難以立竿見影。不管怎樣，治療的成功必須在醫(yī)生和患者相互信任的基礎(chǔ)上，才能獲得成功。

祝您早日重振雄風(fēng)!

邱明開