骨質疏松癥的藥物治療

沈家維

骨質疏松癥的治療應綜合進行。例如飲食療法，運動療法，日光照射療法。藥物治療，包括西藥和中藥，是治療的一個方面，有利于改善癥狀，減緩病程進展。

一、激素治療。雌性激素有減少骨質吸收，延緩鈣從骨中排出的作用。但是也要警惕，長期使用雌激素有潛在的女性性器官致癌作用。絕經5年以上的女性，使用雌激素后效果不佳時，尤要慎重。常用的長效雌激素有尼而雌醇片，每月1次，每次2.5～5毫克。降鈣素，主要是抑制破骨細胞作用，延緩鈣從骨骼中析出。現在臨床中較常用的有益鈣寧，每次注射10單位，每周2次。每個療程4周。無不適反應者可連用3個療程。另外有鮭降鈣素(密鈣息)，價格昂貴，難以臨床推廣。

二、維生素D。近年研究表明，活性維生素D₃可促進鈣吸收，促進腎回收尿鈣，促進骨質鈣化。螺鈣旋，即是此類藥，每天服2次。每次2片，為5毫克，以后可每天1次，每次2片。不過，人體所需活性維生素D₃一半是由皮膚經過紫外線作用而合成的，所以，老人每天在陽光下活動45分鐘以上，即可達到要求。

三、鈣制劑。老人因吸鈣能力減退、排鈣作用增加，所以每天鈣的需要量增加。一般以每天1克左右為佳。老的鈣制劑如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣，因含鈣量低，服用量大，吸收效果不確實，現有淘汰趨勢。新型活性鈣制劑有鈣天力、活性鈣粉劑、鈣而奇D。上述新型活性鈣酸性度高，對胃有刺激，應在飯后服，多飲水。

四、中醫中藥。中醫認為骨質疏松癥屬腎精不足，髓液不充。又分為腎陰癥和腎陽癥。腎陰癥表現為心煩口舌燥干，宜壯水降火而用左歸丸、補陰丸、人參再造丸等。腎陽癥者畏寒肢冷、舌淡胖、脈沉細，宜壯元益氣補陽，可用鐘乳丸、健步虎潛丸等。

總之，藥物治療應根據年齡、體質、程度而綜合考慮。患者應與醫師保持聯系，及時調整藥量，避免藥物不良反應，取得良好治療效果。