骨質疏松癥的并發癥

劉　沛

骨質疏松癥患者由于骨密度降低，骨骼的強度減弱，因而易發生骨折。最常見的骨折部位是脊椎；骨盆、股骨上段、橈骨遠端、肋骨等部位亦較常發生。

根據分析，本病合并椎體壓縮骨折者占44％。骨折常為多發性，常發生于第12胸椎與第2腰椎之間。急性胸腰椎骨折可由輕微外傷引起，但有許多病例是自發性，甚至在臥床時亦可發生骨折。由骨折產生的疼痛常向側方和前方放射，患者可有肋間神經痛或有類似心絞痛的胸骨后疼痛。也可引起上腹部疼痛、惡心及輕度腸麻痹。腰椎骨折可致雙側下肢感覺、運動障礙，或影響膀胱、直腸的正常功能，導致大、小便功能障礙。骨折愈合后，由于胸椎生理性后凸增加，腰椎生理性前凸消失，致使肋弓和髂嵴間距縮短，甚至相互接觸或重迭，致軀干短縮，駝背畸形及活動受限。嚴重者胸廓發生畸形并引起呼吸運動受限。由此可影響心肺功能并可導致肺部反復感染。

發生于老年患者的髖部骨折亦多與本病有關。常見有股骨頸骨折，股骨粗隆間及粗隆下骨折。前者常可能產生股骨頭缺血壞死而嚴重影響肢體功能。股骨粗隆間骨折如果治療不當，亦可產生患肢短縮及髖內翻畸形等不良后果。此外，由于輕微的外力作用導致橈骨遠端骨折，輕微的撞擊、擠壓甚至用力咳嗽而發生肋骨骨折，亦多為本病的并發癥。

骨質疏松癥患者常表現出腰椎前凸減少和腰骶角增大。這種異常的姿勢導致腰骶部勞損，是引起下腰痛的主要原因。疼痛與活動有關，直立后伸時疼痛加劇，仰臥時疼痛減輕。

骨質疏松癥患者的另一主要癥狀是背痛。多見于胸背及下腰段，主要是由于背肌痙攣所致。它與骨質疏松的程度不成正比。脊柱的前屈、后伸和震擊都會加重疼痛。有的患者表現為背部彌漫性疼痛，多見于絕經期后骨質疏松癥患者。檢查可發現沿脊柱有彌漫性壓痛，需要和多發性骨髓瘤、轉移性骨腫瘤及強直性脊椎炎等疾病加以鑒別。本病引起的疼痛經過一段時間后可自行緩解或消失。