與服藥者談酒等

朱崇兵

有一個朋友，酒量特別大。大家都稱他“酒海”。每逢宴會，我總喜歡尋求他的“保護”，因為他一次能喝55度白酒2斤，一般人都不能和他比。有一次，我們去參加一個生日酒宴，他喝了兩杯(大約2兩)后突然出現面紅耳赤、胡言亂語等醉酒樣表現，開始我以為他是裝傻。2分鐘不到，他倒在酒桌上，兩便失禁，呼之不應。我們這才著了慌，七手八腳把他抬進不遠的醫院搶救，24小時后他才慢慢醒來。人們非常不解：“酒海”今日為何酩酊大醉，差一點送了性命?后來，經仔細詢問才知道，他經常失眠，在喝酒前吃了4片苯巴比妥催眠藥。如此嚴重的后果是催眠藥與酒協同作用所致。

醫藥專家們研究表明，酒的主要成份為乙醇，乙醇有興奮、運動失調和昏睡、麻醉作用。各類鎮靜催眠藥、三環類抗抑郁藥、吩噻嗪類抗精神病藥與酒同用，均可產生協同作用，加重上述藥物的毒性反應，嚴重者可昏迷不醒。甚至死亡。據研究，服用苯巴比妥藥物后再飲酒，可使苯巴比妥的致死量縮小至原劑量的1／20—1／60。使用水合氯醛后再飲酒，藥物進入血液后可轉化為具有較強毒性的醇合氯醛。三環類抗抑郁藥物與酒同用，可引起長期昏迷、脂肪肝、麻痹性腸閉塞。

酒與抗酸藥合用，可使血清胃泌素分泌增多，損傷胃粘膜的屏障作用。阿司匹林等水楊酸類解熱鎮痛藥有抑制胃粘膜分泌作用，與酒同用，更有致胃出血的傾向。超劑量撲熱息痛與酒同服，可致肝壞死、肝昏迷、腎功能衰竭。

酒與兒茶酚單胺類(如去甲腎上腺素、酪胺、呋哺唑酮、苯乙肼等)合用，增加機體對乙醇的敏感性，使人特別易醉。重者可引起高血壓危象。

酒與降糖藥合用，有協同降血糖作用，能引起不可逆的神經系統疾病，易誘發低血糖，嚴重時可出現低血糖休克。

酒與維生素類藥合用。因乙醇引起胃和小腸粘膜損傷，可使維生素藥物吸收減少。長期飲酒可致某些維生素缺乏癥。

高血壓病人服用胍乙啶、復方降壓片、肼苯噠嗪等藥物后飲酒，可迅速擴張心血管、抑制交感神經及血管運動中樞。減弱心肌收縮力，能引起體位性低血壓而昏厥。

結核病患者，服用異煙肼、利福平、呲嗪酰胺等抗結核藥物期間飲酒，可增加藥物對肝臟的損害。能引起黃疸，谷丙轉氨酶升高。

筆者認為，結核病、潰瘍病、高血壓病等慢性病患者在治療期間應絕對禁止飲酒。服用鎮靜、催眠藥，解熱鎮痛藥及滅滴靈、乳酶生、硝酸甘油等，應與飲酒時間相隔48小時以上。在此提醒治療疾病的患者，每逢喜慶佳節、婚喪宴請，以克制自己、嚴格禁酒為好。如出于禮節性需要，可用礦泉水代之，以避免“酒海”酩酊大醉的悲劇重演。

通便慎用牛黃解毒片

焦一鳴

牛黃解毒片(丸)能治療便秘，有些病友喜歡使用它。但它并不包治所有類型的便秘。尤其是習慣性便秘患者，長期使用就更不適宜了。

牛黃解毒片(丸)主要有牛黃、大黃、黃芩、雄黃、冰片、甘草、石膏、桔梗等組成。其功效為清熱解毒。主治三焦蘊熱所致的頭目眩暈，口鼻生瘡，風火牙痛，眼熱紅痛，咽喉疼痛等，以及與上述癥狀同時出現的大便干燥，堅硬難排。效果確實很好。

如果時有便意，而大便并不干燥。只是排出艱難，伴有神疲乏力或面色少華或四肢不溫等，則不屬于牛黃解毒片(丸)治療的范圍了。尤其是老年人，便秘多由氣虛或脾腎陽虛。腸道推動無力所致，就不能使用牛黃解毒片(丸)來通便。否則將更損人體之正氣，加重病情。

牛黃解毒片(丸)主要以苦寒藥為主，長期使用可導致苦寒敗胃或腸道功能紊亂，或形成藥物依賴性。以致惡性循環，出現因大便秘結而不能停用的現象。而且牛黃解毒片(丸)的毒副作用也偶見報道，其中有過敏性休克、過敏性藥疹、上消化道出血、血小板減少、膀胱炎等。主要原因是超劑量或長期服用所致，少數為過敏性體質。

因此，便秘患者不要隨意用牛黃解毒片(丸)來通便，更不能任意加大劑量。應在醫師的指導下，選用對癥的通便藥。