中醫藥干預方案改善糖尿病腎病生存質量研究

王敏齊齊哈爾市中醫醫院腎內科，黑龍江齊齊哈爾 161000

中醫藥干預方案改善糖尿病腎病生存質量研究

王敏
齊齊哈爾市中醫醫院腎內科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 觀察中醫藥干預方案對糖尿病腎病患者生存質量的作用和影響。 方法 選擇該院2014年1月—2015年1月收治的糖尿病腎病患者43例隨機分為兩組。觀察組23例，在基礎糖尿病治療的基礎上給予中醫藥辯證治療；對照組20例，基礎糖尿病治療的基礎上給予安慰劑。連續治療3個療程后觀察并比較兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量，并對兩組患者治療后生存質量進行整體評價。 結果經治療，觀察組患者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量與對照組相比，未見差異有統計意義（P﹥0.05）。觀察組患者生存質量指標評分生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域以及總分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫藥干預方案對改善糖尿病腎病患者生存質量具有積極作用，臨床效果顯著。

中醫藥干預；糖尿病腎病；生存質量

糖尿病腎病 （diabetic nephropathy，DN），是糖尿病主要的微血管并發癥，有超過30%的糖尿病患者并發有糖尿病腎病，嚴重危害人類健康且至今尚無有效的方法防止糖尿病腎病的發生和惡化［1］。相比之下中醫藥在糖尿病并發癥的防治中顯示突出的優勢［2］。中醫藥治療糖尿病腎病以中醫理論為指導，通過辨證論治制定個體化治療方案，從整體調節入手，突出預防，發揮降糖和降尿蛋白的作用，從根本上改善臨床癥狀和體征等［3］。該研究通過對該院2014年1月—2015年1月收治的糖尿病腎病患者43例的病歷資料進行回顧性分析，觀察中醫藥干預方案對糖尿病腎病患者生存質量的作用和影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年1月—2015年1月收治的糖尿病腎病患者43例隨機分為兩組，觀察組23例，對照組20例。參照中華醫學會糖尿病分會《中國2型糖尿病防治措南（2010年版）》和美國腎臟病協會《糖尿病腎臟疾病診斷標準》，所有患者均診斷為臨床糖尿病腎病，并排除原發性高血壓、泌尿系統感染、酮癥酸中毒等引起尿白蛋白增加。所有患者均自愿接受治療并簽署知情同意書，該次研究已經過醫院倫理委員會的批準。觀察組患者中男性13例，女性10例，患者平均年齡（47.4± 11.2）歲，病程半年至8年不等。對照組患者中男性12例，女性8例，患者平均年齡（46.5±10.8）歲，病程半年～10年不等。兩組患者在性別、年齡、病程方面相比較具有可比性，P＞0.05，未見統計學意義上的差異，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組在控制飲食適當鍛煉的同時給予西藥控制血糖、降壓調脂等糖尿病基礎治療。并經中醫辨證，屬陰虛型患者給予通脈降糖膠囊 （國藥準字Z20026853）口服，一次3粒，3次/d；屬陽虛型患者給予桂附地黃丸（國藥準字Z20055685）口服，30丸（6 g）/次，2次/d；屬陰陽俱虛型患者給予濟生腎氣丸 （國藥準字Z42021074）口服，一次6 g，2次/d。對照組給予與觀察組相同的控制飲食適當鍛煉的同時給予西藥控制血糖、降壓調脂等糖尿病基礎治療。同時給予膠囊劑或濃縮水丸劑外觀相同的安慰劑。

1.3 觀察療程

1個月為1個療程，兩組患者均連續用藥3個療程。

1.4 觀察項目

1.4.1 理化指標 觀察兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量。

1.4.2 生存質量指標 根據世界衛生組織生存質量測定量表WHOQOL-BREF簡表從生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域4個方面分別對兩組患者治療后生存質量進行觀察和評價。

1.5 統計方法

所的實驗數據錄入SPSS 13.0統計學軟件包，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后理化指標比較

經過連續3個療程的治療觀察組患者空腹血糖（FBG）為（5.42±0.87）mmol/L、糖化血紅蛋白（HbAlc）為（6.95±1.02）%、尿微量白蛋白排泄率（685.95±87.85）mg/ L、24 h尿蛋白定量為（1.39±0.52）g/24 h。與對照組相比各項理化指標均優于對照組，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后理化指標比較統計詳見表一。

表1 兩組患者治療后理化指標比較

2.2 治療后生存質量指標比較

經治療，觀察組生理領域（25.46±2.74）分、心理領域（29.07±3.57）分、社會關系領域（15.25±1.65）分、環境領域（24.48±2.32）分、總分（95.26±4.05）分；觀察組患者生存質量指標評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后生存質量指標比較統計詳見表二。

表2 兩組患者治療后生存質量指標比較

3 討論

糖尿病腎病的治療尚無特效藥，西醫方面主要以藥物治療控制血糖、血壓及血脂為主，結合控制飲食、適量運動、改變生活方式。糖尿病腎病的治療傾向于早期透析以改善預后，提高生活質量。中醫通過整體觀察、辨證施治使其在慢性病治療方面有著越來越廣泛的應用，中醫學認為糖尿病腎病為飲食不節、稟賦不足、勞欲過度、情志失調所致，隨著臨床實踐經驗積累，中醫辨證治療糖尿病腎病，對減少尿蛋白、改善癥狀、保護腎功能方面均有一定療效［4-5］。糖尿病腎病是一種慢性疾病，患者往往需要終身服藥，且病情易反復，隨時面臨可能出現的腎功能衰退情況，給患者和家庭帶來了沉重經濟負擔的同時，也帶來了沉重的心理負擔。研究顯示與健康人群相比糖尿病腎病患者焦慮抑郁量表評分增加，WGOQOL的生理、心理、社會關系、環境和總體的生存質量評分均下降，糖尿病腎病患者的生存質量大幅降低［6］。賈鵬等學者通過對60例氣陰兩虛型糖尿病腎病早期患者進行研究指出在基礎治療上加用益氣養陰中藥經過3個月的治療結果顯示治療組中患者DOQL生存質量四個維度（生理功能、心理精神、社會關系、治療對患者的影響）及總分均得到了改善，其中生理功能、心理精神及 DQOL總分差別更為顯著 （P＜0.05），社會關系、治療對患者的影差異無統計學意義［7］。周鑫等通過對10家醫院門診和住院的臨床期糖尿病腎病患者319例的病歷資料進行研究指出中醫證候與患者生存質量間存在明顯的相關性，臨床期糖尿病腎病患者中采用中醫藥治療方案有助于改善患者癥狀，同時顯著提高患者生存質量，飲食控制、降壓、降糖、調脂治療的同時結合中醫綜合治療方案在改善與人體健康密切相關的軀體生理功能的同時，患者心理精神和情緒狀況得到顯著改善。

綜上所述中醫藥干預方案對改善糖尿病腎病患者生存質量具有積極作用，臨床效果顯著。但由于研究持續時間較長，入選病例數較少等原因，該研究尚未對患者家庭、學歷等各方面因素對生存質量的影響進行進一步的組內比較分析，尚需更多的臨床研究數據支持。

［1］吳曉明，張娜，高彥彬.中醫藥治療糖尿病腎病研究進展［J］.轉化醫學研究:電子版，2014（4）:12-20.

［2］安然，劉葦葦，陳惠，等.糖尿病腎臟疾病病證結合研究進展［J］.環球中醫藥，2013，6（1）:65-70.

［3］田佳星，趙林華，連鳳梅，等.中醫藥防治糖尿病研究進展述評［J］.中醫雜志，2015，56（24）:2093-2097.

［4］錢燁.糖尿病腎病的中醫證治［J］.光明中醫，2013，28（3）: 637-639.

［5］劉赟，熊飛.中醫藥治療糖尿病腎病研究進展 ［J］.江西中醫藥，2013，44（1）:78-80.

［6］潘海燕，吳美芬，孔丹莉，等.早期糖尿病腎病患者生存質量變化及飲食控制的影響［J］.實用醫學雜志，2016，32（6）.

［7］賈鵬，陳盛業，魯耘曌，等.益氣養陰中藥對糖尿病腎病早期患者生存質量的影響 ［J］.長春中醫藥大學學報，2016 （1）:57-58.

［8］周鑫.基于中醫藥干預方案的糖尿病腎病生存質量研究［D］.北京中醫藥大學，2014.

R259

A

1672-4062（2016）10（a）－0116-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.116

2016-07-09）

王敏（1977.10-），女，山東平陰縣人，本科，副主任醫師，研究方向:腎病。