充分認識遠視眼的危害　等

董萬國　等

充分認識遠視眼的危害董萬國

現在，青少年近視眼已引起人們普遍的重視，但遠視眼的危害性尚未被大家認識。今年暑假期間，筆者在為青少年驗光和體檢時，發現不少中小學生視力差，都曾被誤為近視眼，實際上是遠視眼，而且大部分已錯過了治療時機。

新生兒及幼兒的眼球，因為發育尚未成熟，所以眼球軸較短而呈輕度遠視狀態，可以認為是正常生理現象、亦不出現癥狀，5～6歲時眼球近似成人的大小，但需到14歲才發育完全，有些人在眼的發育過程中，由于遺傳和外界環境的影響使眼球停止發育，因而人長大了仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長；這稱之為軸性遠視眼。

遠視眼為了看清遠近目標，故而高度使用調節功能，結果可產生視力疲勞，且相應地增加了軸輳作用，其中遠視度數較深的眼即易于形成內斜視，久后便成為弱視。

對遠視伴有內斜視者，應給予足量或過度鏡片矯正，暫不必考慮視力的矯正情況。連續戴鏡三個月后，若斜視得到矯正，視力良好者，可繼續戴鏡，每半年或一年驗光一次，并逐年減少鏡片度數，直到戴鏡與否均不出現斜視且視力正常，則眼鏡就可以不戴。如戴鏡三個月，斜視未能矯正或僅矯正一部分，應早予以手術矯正，若到成人后再行手術，則手術僅能起到美容作用，而視力再也不會提高了。

斜視不僅影響外貌，還可能因常被人嘰笑而導致孩子心理上的反常，更主要的還是雙眼視力功能方面的損害。這是因為，斜視眼的用眼時間少，由于“用進廢退”，視力會逐漸下降、有的視力甚至不到0.1，形成弱視。弱視的孩子雖然睜著兩只眼，實際只有一只眼在看東西。失去了雙眼的單視功能，看東西也就沒有立體感覺，這對學習和生活都會帶來不良影響。由上可見，遠視→斜視→弱視，我們對遠視眼的危害性不可不予重視。但無論是遠視、斜視或弱視的孩子，都要及早(4～5歲時)在醫生指導下進行提高視力的訓練與治療，否則將會遺憾終身，為防范計，筆者建議4～5歲孩子至少每年檢查視力一次，以便及時發現問題，積極予以治療。

(高晴圖)

脈絡下出血的蛛絲馬跡劉光漢

脈絡下出血是一種常見的眼底出血性疾病。引起出血的原因是多方面的，其中以內眼手術(如白內障、青光眼、視網膜脫離等)術后最多見，老年性動脈硬化癥、各種原因引起的低血壓、眼部外傷(如穿通傷)等也可引起脈絡膜下出血；高度近視患者亦易發生此種出血。

脈絡膜下出血病人，臨床上常有眼底出血史。物理檢查可見單眼黃疸，這是脈絡下出血獨有的臨床表現，且對脈絡下出血的診斷有確定價值。如果發現單眼黃疽就可診斷。因為脈絡膜下出血后滲出的血液在局部發生溶血以及鞏膜內膽紅素吸收遂形成黃疽，這應與肝膽疾病時出現雙眼黃疽加以鑒別，以免誤診。另外脈絡膜腫瘤的臨床表現與脈絡下出血有許多相似之處，但卻不出現單眼黃疸，這是二者鑒別的要點。因為這種腫瘤不引起脈絡下出血，更不發生單眼黃疽。

脈絡下出血對視力有直接影響，其影響大小因出血多少而異，出血輕者常引起視力減退，預后較好，當出血吸收或清除后，視力可逐漸恢復，如果是暴發性出血，且出血量較多時，可立即造成失明。

如果已確定是脈絡膜下出血，應及時安靜臥床休息，以減少繼續出血，靜臥是穩定病情、防止出血加重的重要方法，必須十分重視，如果疏忽大意，活動過多，勢必加重病情，影響視力恢復。此外可口服維生素C及止血劑，云南白藥對眼底出血有很好療效，它可使出血停止，另外還能使出血迅速吸收，對恢復視力有良好作用。脈絡下出血最有效的辦法就是手術清除積血，在有條件的地方，于確定病情之后，應及早手術，這樣便可及早去除病根，恢復視力。

如果患了脈絡下出血病，病人千萬不能著急，盡量保持愉快的情緒，避免過度悲傷，要既患之，則安之，積極投醫治療，焦慮不僅無益，反而有害。在手術清除積血之后，也不要以為作了手術就萬事大吉，要聽從醫生護士指導，包扎雙眼，安靜臥床休息，以鞏固手術效果。待出血完全吸收，視力恢復正常后，才能恢復正常生活。