大齡孕產(chǎn)婦與嬰兒健康

茅涵文

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為，25歲以上的婦女分娩的新生兒遺傳缺陷發(fā)生率明顯增高。但據(jù)最新醫(yī)學(xué)研究，此觀點(diǎn)受到了挑戰(zhàn)。

最近，英國醫(yī)學(xué)雜志上的一篇研究文章認(rèn)為，除了Downs綜合征(一種因染色體數(shù)目異常引起的先天缺陷性疾病)外，婦女分娩時(shí)年齡稍大并不影響嬰兒健康。

哥倫比亞大學(xué)的貝蒂醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，一些年齡較大的孕婦雖然已知產(chǎn)前胎兒染色體檢查結(jié)果正常，但她們?nèi)匀粨?dān)心年齡過大會危害腹中的胎兒。她說：“我們現(xiàn)在可以向她們保證，母親年齡過大并不是造成嬰兒先天性缺陷的危害因素。”

這所大學(xué)的研究人員對1966～1981年出生的患有不明原因遺傳缺陷的26859名嬰兒進(jìn)行了調(diào)查研究，這之中不包括患有Down's綜合征的嬰兒，因?yàn)橐延醒芯孔C實(shí)它與孕婦年齡大小有肯定關(guān)系。研究醫(yī)學(xué)基因?qū)W的貝蒂醫(yī)生介紹說：“在做上述調(diào)查前，我們并不知道是否有一些與孕婦年齡過大有很強(qiáng)聯(lián)系，但未被我們所探知的嬰兒遺傳缺陷性疾病存在。”她說，她的研究表明年齡較大的孕婦除了做一下常規(guī)超聲與染色體檢查外，無需再做其他的產(chǎn)前檢查了。

耶魯大學(xué)的產(chǎn)科權(quán)威約翰·哈比博士認(rèn)為此研究成果有一定意義。他認(rèn)為許多與孕婦年齡過大有關(guān)的嬰兒先天缺陷性疾病很可能是由于孕婦營養(yǎng)不良與產(chǎn)前護(hù)理不當(dāng)。哈比博士說：“過去的大齡孕婦同現(xiàn)在那些由于職業(yè)關(guān)系而推遲生育的婦女有很大差異。今天的大齡孕婦更為健康并受到了良好的產(chǎn)前護(hù)理。

刊登在《柳葉刀》(一醫(yī)學(xué)雜志)的文章說，加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡較大與其他嬰兒遺傳缺陷性疾病也不存在任何聯(lián)系(除了Downs綜合征外)。在他們研究的43種嬰兒遺傳缺陷性疾病中，沒有一種表明其高發(fā)病率與大齡孕婦有關(guān)。如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(一種先天性心臟病)與肥厚性幽門狹窄(一種先天胃腸道缺陷性疾病)，在年輕孕產(chǎn)婦所生的嬰兒中更為常見；先天性髖關(guān)節(jié)脫臼同樣在30歲左右的孕產(chǎn)婦所生的嬰兒中更常見。低于25歲的孕產(chǎn)婦，其嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率為萬分之二十幾，而年齡大于40歲的孕婦所生嬰兒中其發(fā)病率為萬分之十八，前后變化并不大。肥厚性幽門狹窄在年輕孕產(chǎn)婦的嬰兒中發(fā)病率為萬分之四十，而在大齡孕婦中則為萬分之十五。對于先天性髖關(guān)節(jié)脫臼，30歲孕產(chǎn)婦的嬰兒發(fā)病率最高，為萬分之十，而小于20或大于40歲的孕產(chǎn)婦，其嬰兒發(fā)病率小于萬分之五。

貝蒂醫(yī)生最后說，對于那些遺傳缺陷性疾病為何在某些年齡組孕婦的嬰兒中發(fā)病率較高，其原因目前尚無法解釋。