關于“真實病情”的討論

盧雅芬等

編者按：自本刊今天第3期(5～6月號)開展“你希望醫生告訴你真實病情嗎?”的討論以來，不少讀者紛紛來信發表自己的觀點。現將部分有代表性的來信摘登如下。

盧雅芬(教師)：我不歡迎“偉大的謊言”

我認為，在治療活動中，醫生與患者的關系是一種合作的關系。病人應該尊重醫生的意見，聽從醫生的指導；醫生也應該尊重病人的選擇。醫生不是神，也會犯錯誤。病人要求了解真實病情并參與治療，有利于避免或減少失誤。

我希望醫生告訴我真實病情，是基于這樣一種認識：人應當直面人生，包括疾病乃至死亡。如果我患了不治之癥，在了解真實病情后可以把有限的生命安排好，以免帶著遺憾告別人世。因此，我珍惜自己作為病人的權利，我不歡迎“偉大的謊言”。

陳文(干部)：兩者并不矛盾

醫生既要尊重病人的權利，將真實病情告訴他們，又要對病人采取保護性醫療措施，這兩者其實并不矛盾。

為了尊重病人的權利，醫生應當告訴病人真實病情，并耐心地說明所選擇的治療方案的利弊。但在這同時也要貫徹醫療保護原則，不要使病人受到過大的刺激，更不能在知情同意的過程中給病人造成心理上的負擔。總之，要掌握好“度”以使病人勇敢地面對現實，明智地作出選擇。

給病人以生的希望，是醫務人員的神圣職責。應在這一前提下采取最有利于病人的做法，使尊重病人權利與采取保護性醫療措施有機地結合起來。

王納偉(大學生)：不應該指貴醫生

除了所謂“大徹大悟”的人，誰能在聽到自己患有晚期癌癥時，面不改色心不跳呢?許多病人常常因此而心理崩潰，并加速了自己的死亡。因此，醫生采取暫時隱瞞病情的手段，是有利于病情轉歸的。醫生并沒有侵犯病人的權利，而是對病人飽含著愛心。

如果我患了病，醫生沒有告訴我真實的病情，我想我是會理解醫生的。反之，如果醫生在我毫無思想準備的情況下，突然向我通報一個極其嚴重的病情，我在心理上一定難以承受，說不定還會對醫生產生一種怨恨甚至敵對的情緒。因此，對好心的醫生不應指責。

付志英(技術人員)：從我的親身經歷說起

我自幼體弱多病，數十年來不斷和醫生打交道。每當我走進醫院大門時，心中只有一個想法，希望醫生查清病情后及時告訴我，以便我配合醫生戰勝疾病。實際生活中，多數醫生是能滿足我的要求的。

1987年初，我因腹痛、胃腸痙攣、腹脹如鼓，從太原轉診到北京。看到醫生們個個面有難色，我斷定碰到麻煩了。于是，便鼓勵醫生把真實病情告知于我。醫生告訴我惠了白塞氏綜合征，腹內腸外壁可能有潰瘍。該病的顯著特點是傷口不易愈合，如果腸壁破潰將沒有手術的機會。我得知這一情況，心情極其難受。但我想，我還年輕，兩個孩子尚未成年，要做的事情還很，一定要堅強地活下去。我認為這無異于生死關頭的考驗，一個人如果能夠經受住了這般嚴峻的考驗，、那么此刻爆發出的拼搏力是驚人的。我以如臨戰場的精神狀態對待疾病，積極配合醫生治病。在專家們的精心醫治下，我的身體逐漸好轉。目前雖未痊愈，但不知內情的人已看不出我是病人了。

我認為，醫生應當把真實病情如實地告訴病人。如果病人對自己的病情一知半解，而周圍的人又不斷送來憐憫、同情的目光，一旦真相大白，病人所受的打擊將是極其沉重的。況且，現在醫藥知識十分普及，病人往往會“對號入座”，醫生們的“偉大的謊言”常常難。以達到預期的目的。

江長金(營業員)：說一則古代小故事

我聽說過這樣一則古代小故事：有一個人患了黃腫病(相當于現代醫學的肝硬化腹水)。前去就診時，醫生直接了當地告訴他：“你患的是黃腫病。”病人聽后大為吃驚，隨后就整日悶悶不樂，病情也急劇惡化。后來，又找了另一位醫生來診治。這位醫生則婉轉地說：“你有點黃、有點腫、有點病。”病人聽后情緒好轉，病情也得到了一定的緩解。兩位醫生診斷一致，但講述病情時表達方式不一樣，產生的效果也就截然兩樣。

醫生自然應該告訴病人真實病情，但一定要充分考慮到病人的年齡、性格、文化狀況、經濟水準等諸多因素，從而采取最適當的方式。否則就會好心辦壞事了。