萊姆病等

王世成

1975年11月，美國康涅狄格州的萊姆鎮，在其相連的三個村落中，發生一種傳染病，短時間內先后出現了51名“類風濕性關_節炎”病人。經查，他們均有被昆蟲叮咬史。這一情況引起州衛生署的重視并派專家進行了調查，當時命名為“萊姆關節炎”。1978年證實，該病是某種特定的蜱傳播的多系統損害之傳染病，次年遂正式定名為“萊姆病”。1982年，專家們解剖病蜱，從其腸腔中發現一種螺旋體；1984年，美國、西歐一些國家的專家自患者血液、腦脊液和皮膚紅斑病變中也分離出此種螺旋體。至此，萊姆病的病原體、傳播媒介已基本搞清。其實，它是一種重新認識的傳染病，早在1900年，歐洲的皮膚病文獻中就有慢性移行性紅斑的病例報道，并認識到與硬蜱叮咬有關。1922年法國、1941年德國、1942年蘇聯也相繼發生類似病例，并觀察到這些患者有神經系統受損的癥狀，故曾稱之為蜱性腦炎、腦膜多神經根炎。80年代以后，在歐洲各國及蘇聯發現了更多的病例；1982年，在澳大利亞也發現了萊姆病；美國則已波及32個州；至1989年，萊姆病在除南極洲之外的其他各大洲均有病例報告。病蜱不僅在森林、草原、荒灘，而且在管理良好的城鎮市郊草地上也可找到。國內1986年在黑龍江省海林縣進行流行病學調查時，從1572人中，發現198人有類似萊姆病癥狀。這些患者都有蜱叮咬史，并從病蜱中檢出致病螺旋體，初步表明該地區有萊姆病流行。此后，相繼在吉林、河南、新疆、內蒙古等省區也有萊姆病流行的報告。最近，安徽醫科大學系統研究報告披露：我國南方普遍存在萊姆病。他們的研究發現，該省大別山區、皖南山區和沿江平原均有該病感染，總感染率為14.9％，人群對該病普遍易感，山區及鄰近丘陵地帶是主要疫區，學生、林業工人和農民是該病的高危易感人群。在此期間，科研人員還查檢了福建、江蘇、山東、河南等省的標本，均查出陽性感染患者。因此可以說，在我國大江南北、長城內外均存在萊姆病的疫情。

萊姆病的病原體是一種螺旋體，其儲存宿主是野生脊椎動物和牛、羊、狗等家畜及老鼠。病原體以硬蜱作為傳播媒介，在蜱叮咬人時隨其唾液進入人體，經過3～32天的潛伏期，病人就會出現神經、心血管和關節等多系統損害癥狀及體表的環形紅斑，具體表現有：漿液性腦膜炎、面神經癱瘓、舞蹈癥、房室傳導阻滯、心肌病及心功能不全；發病幾周后，還可出現非對稱性游走性大關節炎，因此，與風濕熱、病毒性腦膜炎、類風濕性關節炎等較難鑒別。萊姆病的診斷主要依靠典型的皮膚紅斑和流行病學調查，螺旋體因檢出率低而多不采用。1982年以來，血清免疫學診斷為萊姆病提供了高度敏感和特異的方法，用酶聯法或免疫熒光法測定患者血清中特異性抗體，早期陽性率為53～67％，晚期陽性率為100％。萊姆病的治療用抗生素有效，同時可并用皮質激素或非甾體類抗炎藥，抗生素可選用紅霉素、四環素、強力霉素，重癥患者可靜脈點滴青霉素、氨芐青霉素及頭孢三嗪等。療程要長，一般不少于10天。該病的預防則是注意環境及個人衛生，并采取積極的措施防止昆蟲叮咬。

我國地域廣闊，人口眾多，近年來交通日益發達，人際交往頻繁，勘察、采礦、伐木、旅游等又是百業俱興，因此，普及萊姆病知識，搞好萊姆病防治，已成為當務之急了。

近視眼與微量元素

穆竹虛

青少年因為學習負擔過重和不適當用眼，能夠引起近視眼，這已經是常識。近年來國內外科學家們又發現，機體缺乏某些微量元素，也是形成近視眼的一個原因。認為缺鋅對于近視眼的發生與發展有一定影響。有人對某中學的86名患有不同：度數的近視眼學生進行檢測，發現他們血清中的鋅含量，均低于視力正常的對照組。

另有資料表明，機體缺乏鈣元素，亦是導致近視眼的原因之一。理由是，青少年正處在生長發育高峰階段，對鈣的需要量特多，此時如果對鈣的攝入量不足，可以使正在發育著的眼球壁——鞏膜的彈性降低，眼球內液體壓力相對升高，致使眼球的前后徑拉長而形成近視。因此，青少年的膳食應合理搭配，不要偏食。

含鋅較多的食物有：土豆、大白菜、胡蘿卜、蛋黃、魚、烤牛肉等。

含鈣較多的食物有：海帶、蔬菜、木耳、豆類、蛋類、骨頭湯、芝麻醬等。維生素D可以幫助鈣的吸收。含維生素D較多的食物有：花生、豆類、肝、魚、蛋類。曬太陽者的機體也可以產生維生素D。