退熱藥物利弊談等

袁秉奎

人們在發(fā)熱時(shí)用退熱藥，已習(xí)以為常。但是，這個(gè)傳統(tǒng)的治療方法已被越來越多的醫(yī)學(xué)家所反對。

退熱藥可選擇性地作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，促使皮膚血管擴(kuò)張及出汗，由汗液的蒸發(fā)而帶走了熱量，體溫暫時(shí)下降，病人的精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。退熱藥還可使神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟的嬰幼兒避免高熱抽搐的可能。但其弊端也是顯而易見的：

1發(fā)熱是機(jī)體抵抗病原體侵犯的自我保護(hù)手段，是免疫功能的表現(xiàn)。在較高的體溫下，病毒易于被清除，如用了退熱藥，勢必延緩病毒被清除的過程，從而使病程延長。

2發(fā)熱時(shí)食欲減退，飲水量不足，如反復(fù)用退熱藥，必致大量出汗，可造成脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒。

3老年人或體弱者可因脫水而血壓下降，發(fā)生虛脫，甚至有生命危險(xiǎn)。

4以發(fā)熱癥狀為主的患者，多用了退熱藥易造成診斷困難。

5有的病人怕發(fā)熱“燒”壞了肺，其實(shí)恰恰相反。發(fā)熱不可能“燒”壞肺，而濫用退熱藥卻能使機(jī)體抗病力下降，并發(fā)肺炎。

6據(jù)美國兒科醫(yī)生證實(shí)，兒童用退熱藥可延長感冒等病毒性感染的病程。

由此不難看出，感冒發(fā)熱時(shí)用退熱藥弊大于利。那么，該怎樣對待感冒發(fā)熱尤其是較高的發(fā)熱呢?可以采取以下方法：

1如無并發(fā)癥，_般的發(fā)熱不妨“聽之任之”，注意臥床休息，多飲茶水，盡可能多進(jìn)食易消化食物，依靠機(jī)體的免疫功能使感冒自然痊愈。

2體溫過高時(shí)，宜采用物理降溫法，如冰枕、酒精擦浴。當(dāng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可酌情服少量退熱藥。

36歲以下的小兒酌情少量服用退熱藥及鎮(zhèn)靜藥(如安定片)，以防抽搐。

這樣做，絕大多數(shù)病人都能安然度過感冒的“自然病程”，并不致產(chǎn)生并發(fā)癥。

皮炎與濕疹的用藥原則及方法

李兆南

有道是：“冬生濕疹夏生癬，一年四季有皮炎”。這說明皮炎、濕疹是常見的皮膚病，并與季節(jié)和氣候有關(guān)。皮炎與濕疹大多采用外用藥治療，其用藥原則又基本相同，現(xiàn)將有關(guān)事宜綜述如下。

皮炎與濕疹的用藥原則是：①必須對人體無害。這并非是多余的話，隨便亂用外用藥，常會(huì)使其成為一種加重皮膚損害的刺激物。②必須根據(jù)藥物作用(說明書上的適應(yīng)癥等)、病變性質(zhì)(醫(yī)生的診斷)和自覺癥狀(皮損處的癢、熱感等)選擇用藥。⑧必須根據(jù)皮損特點(diǎn)(如紅、腫、熱、癢、滲液等)選擇藥物劑型(如粉劑、水劑、霜?jiǎng)⒂蛣⒏鄤┑?。④必須采取正確的使用方法。

藥物劑型的選擇，是治療皮炎與濕疹的關(guān)鍵。把藥物制成各種劑型的根本目的，是為了更有效地治療和預(yù)防疾病。故同一藥物，其劑型不同，濃度和療效就不同，毒副作用也不同。如水楊酸，其1～2％的濃度有角化促成及止癢作用，20％以上則有腐蝕作用。

同樣，皮炎與濕疹所處的階段(急性、亞急性、慢性)和病期(進(jìn)行期、靜止期、退行期)不同，其用藥方式亦不同。如在急性階段，皮損處無糜爛和滲出液時(shí)，可選用洗劑(亦稱懸垂劑、刷劑)。但皮損處有大量糜爛或滲水時(shí)，則不能用洗劑。因?yàn)橄磩┛墒蛊p處分泌物結(jié)痂，容易形成痂皮下繼發(fā)性感染。急性階段還不可使用烈性藥物和軟膏。烈性藥物對皮損處有刺激作用，軟膏能阻止炎癥部位的散熱和滲出液的引流。在亞急性階段，紅腫減輕、炎癥緩和、滲出液減少，可選用糊劑。伴有脫皮時(shí)可選用霜?jiǎng)：齽┖退獎(jiǎng)┯邢缀臀丈倭克值淖饔谩Ｂ噪A段病變部位較深，皮損處增厚，表面干燥，此時(shí)應(yīng)首選軟膏。軟膏可軟化痂皮、潤澤皮膚，并具有較強(qiáng)的滲透性。總之，應(yīng)根據(jù)具體情況靈活用藥，才能取得較好的療效。

最后應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，急性皮炎、濕疹類病人，對于藥物的耐受性較之其他病人更差，用藥必須溫和。處于急性期時(shí)，不可用手搔抓或用熱水燙洗皮損處，更不能用酒精止癢。此外，正確使用外用藥物也很重要。如使用洗劑時(shí)，每天至少用藥6次；酊劑則每日3～4次。糊劑不能涂得太薄，每日2次即可。搽軟膏要用力揉搓，以使藥物滲透到深部。多毛的部位要避免使用糊劑，否則不易清洗。