隱匿性抑郁癥

金衛

病人女性，22歲，大學生，自殺未遂。來時目光呆滯，愁容滿面，反應遲鈍，低頭不語。據同學介紹，她入校4年來，因成績拔尖，美貌聰慧和性格內向一直受到大家的敬佩。不料幾天前突然服用大量安眠藥企圖自殺，幸被及時發現送到醫院。醫師經耐心詢問，得知3年來她有一種難以言狀的苦悶與憂郁感，整日情緒低落、無精打采，對一切都無興趣，感到生活沒意思，但又說不出原因。老想哭卻哭不出來。感到如此長期憂郁會傷害身體，但苦于無法解脫，并導致睡眠不好、多噩夢和胃口不開，體重減輕，思維能力和注意力減退，反復出現輕生念頭。經醫師進一步關心勸慰，病人道出這樣一段感情經歷：5歲時，父母離異，隨母親生活。母親性格孤僻抑郁，經常以淚洗面，給她印象極深。進入大學后，盡管她學習認真，成績優異，但自己也認為“外表的要強掩蓋著一顆敏感脆弱的心”。她從不與人深交，沒有一個知心朋友。曾交一男友，因寡言少語，從不外露感情而使男友覺得索然無味最終與她分手。她始終以為，自己沉悶憂郁的性格緣于母親的影響，無可挽救，自暴自棄，最后想到以死了結。

治療：解釋性心理治療輔以少量抗抑郁劑。

這是一例隱匿性抑郁癥，屬于情感性精神病的一種類型，是由于長期內心壓抑和矛盾所引起。醫師首先采用解釋性心理治療，幫助她分析與了解病癥產生的原因。醫師說：抑郁、悲觀的心情在正常人都可見到，生活工作的不舒心、不順利，生離死別的痛苦，事不如意的煩惱等，各種原因所致的心境沮喪，都有可能改變正常的心境而導致情緒低落、抑郁焦慮、意志消沉和一蹶不振。對某些從小心理孤僻抑郁的人就會形成抑郁癥。抑郁癥的種類很多，其最大的危險，就是病人自己不能察覺這是一種疾病，不能主動就醫，從而容易造成無法挽回的損失。隱匿性抑郁癥的表現主要為軀體性的，除了上述癥狀外，還有廣泛的或指定部位的疼痛感、疑病癥狀及功能性身心紊亂，可說是全身心性的不適。患隱匿性抑郁癥的多為神經類型屬強而不均衡者，這類人情緒易于激動，多愁善感，心境變化劇烈。但更多的是從小形成或隱蔽下來的抑郁心理，一旦萌發，極易成病。她的情況就是如此。

醫師告訴她：這種病在中青年中是較為普遍的，在不順利的情境下都有可能出現，但是能夠治好的。治療方法有很多，諸如心理治療、音樂治療、社會環境治療以及藥物治療等等。但重要的是，要努力改變自己的社會適應方式，要敢于直面現實，不要過于自強、自尊或自卑，不要沉湎于過去。要鍛煉自己能夠承受各種社會情境的變化：既能承受順利的情境，也能承受挫折情境的心理壓力。凡事不要去鉆牛角尖，保持心胸開闊，才能抵抗各種不良刺激。

與此同時，醫師給她加用小劑量多慮平。

一周后，她再來咨詢，表示自從認識到自己的失常是一種病態并認真傾聽了醫師的分析后，覺得心情輕松多了，她還把這方面的知識介紹給有相似經歷和癥狀的同學。醫師繼續對她進行心理開導與鼓勵，并繼續用藥。歷時5個月，她逐漸恢復了心理平靜。