一起藥物事故的聯想

朱正來

最近，一位朋友悲痛地向我訴說了一起誤服農藥造成中毒死亡的事故：他母親患有慢性支氣管炎，常常離不開止咳糖漿之類的藥物。這天正巧趕上氣管炎發作，便仍跟往常一樣，順手從桌子上拿起一瓶“止峻糖漿”就喝。雖然覺得味道有些異常，但瓶箋完好，再說“良藥苦口”乃古人所訓，所以還是勉強喝了幾口。吃完不久，病人訴說心里難受。=小時后，突然發現病人已面色青紫，神志不清，雖立即送醫院搶救，終因失去時機而不幸死亡。事后發現，原來這位朋友的父親利用這個空瓶裝上了有機磷農藥。因其位置未變，瓶箋依舊，以致釀成了一起致死悲劇。

日常生活中，家庭用藥常因為藥物保管不嚴、藥名相似、用法不當等原因，很容易造成中毒事故。那位朋友家的不幸，就是因為藥物保管不當而引起的。

家庭用藥要注意將藥品存放在同定位置。不得經常移動。應將內服藥與外用藥分別存放；無關物品，特別是如農藥等危險藥物，不應與之混放，同時也不應利用空藥瓶裝外用藥及農藥等。有兒童的家庭，存放藥物還需防止小孩亂拿亂吃。尤其是口服避孕藥，乙胺嘧啶，伯喹、氯丙嗪等常用藥物，都其有甜味或包有糖衣，很容易被小孩誤服。本人曾見到兩名誤服咳必精中毒的兒童，就是因大人將藥片隨手放在沙發上，兩名兒童拿到后比賽吃藥，造成了誤服中毒。另外，保管中還要注意藥品有效期和藥品質量問題。許多藥物都有失效期，如土霉素、四環素、紅霉素、乳酶生，多酶片等保存不當很容易造成過期失效，輕則浪費藥物，重則誤用后引起不應有的副作用。還有些藥物如阿斯匹林、酵母片、異煙肼，魚肝油丸、氨茶鹼片等，易受光線、溫度、濕度，空氣的影響而降低療效，增加毒性。所以不宜保存時間太長，且應用時加以檢查，如外觀變化明顯則不宜再用。

家庭用藥還應注意藥物名稱相似的問題。目前常用藥物近千種，藥名卻十分繁雜。許多藥名之間只有一字之差，甚至還有個別同名異藥，使用時稍有疏忽就可能張冠李戴，甚至導致悲劇發生。這種情況有時甚至在醫院也有發生。例如，某廠醫務室醫生曾誤將10％氯化鉀注射液當作10％氯化鈣注射液給病人作直接靜脈注射。結果，醫生手里注射器尚未撥出，病人就因心跳驟停而死亡。原來，氯化鈣是專供靜脈注射治療過敏性疾病的藥物，而氯化鉀則只能稀釋后靜脈滴注。如果以氯化鉀作直接靜脈注射則可引起病人立即死亡。所以雖然藥名只有一字之差，但逮一字之差往往生死攸關。常見藥名只有一字之差的藥物還有：消炎痛與消心痛、地巴唑與他巴唑、利血平與乖玎血生，昔魯卡因與普魯卡因胺、煙酸與葉酸、谷氨酸與胱氨酸、肌醇與肌苷等幾十種。這些藥物在名稱、規格、外觀等方面大都相似，但在藥理作用上卻截然不同，使用中應十分警惕，以防止互相代用或誤用。

藥物用法不當的問題生活中更是常見。我院曾收治過一名兩歲兒童，就是因家長對pp粉(高錳酸鉀粉)的用法不清楚，以濃pp水強行從小兒口腔灌入，致使小兒口腔與食道粘膜發生嚴重損傷。此外，急病亂投藥電是一大弊病。有的人一旦患病，總是急于多用藥、用好藥，喜歡采用“雙保險”等堆積療法。有的甚至在住院治療時還背著醫務人員“開小灶”，私自亂服藥。這樣不僅容易造成細菌耐藥和藥物配伍禁忌，而且還可能發生過敏、交叉感染、肝腎損害、蓄積中毒等藥源性疾病。同時隨意增減用藥劑量也是十分有害的。如一癲癇病人，唯恐癲癇再次發作，自己一次服用了治療劑量兩三倍的苯妥因鈉，造成了嚴重的中毒癥狀，后經醫院搶救才脫險。

綜上所述，家庭用藥安全問題十分重要。但只要我們提高警惕，在保管、使用等各個環節上加以重視，就一定能杜絕各種用藥事故的發生。