積極預防急性腦血管病

邵淑政

當前，我國腦血管病的危害日益突出。據上海、北京等全國十四個大城市調查，每4個死，亡人中，就有一人是死于腦血管病。所以，國家科委和衛生部在1986年已將腦血管病列為全國重點科研課題和“七五”期間的重點攻關項目。

急性腦血管病發病急驟，來勢兇險，危害尤大，故應更加重視。

近年來，基礎與臨床醫學的研究不斷深入，加上種種日益完善的檢測手段，已能進一步提高腦血管病診斷的精確度。多種治療方法、特別是顯微外科手術的迅速進展，對提高腦血管病的治愈率，降低死亡率，都有一定的意義。然而，對于動關生命安危的急性腦血管病，最重要的選擇還是預防。我們應當想方設法，盡量減少急性腦血管病的發生。

具體說來，個人、家庭、群體預防急性腦血管病，主要應抓好以下幾方面：

一、要長期地、積極地治療高血壓病、短暫性腦缺血發作、高脂蛋白血癥、糖尿病等與急性腦血管病有關的疾病。

1高血壓病：是動脈硬化的有害因素，也是直接引起腦血管破裂的血液動力學因素。那些血壓持續升高的患者，發生腦出血的機會尤其大，故治療高血壓病是防止腦出血的關鍵性措施。

2短暫憔腦缺血發作：這類腦循環障礙是引起急性腦血管病發生的警告信號，中老年患者若發現此癥，應及時加以治療。

3高脂蛋白血癥與糖尿病：這些疾病，都是動脈粥樣硬化的促進因素。所以患者應在醫師指導下調整日常食譜，并進行有效的藥物治療。

4動脈硬化癥、心臟病、先天性腦動脈瘤和血管畸形：急性腦血管病中的缺血性中風。大多數是顱外病變的后果。就是說；由于身體其它部位的病變產生了“栓子”，脫落后隨血液到達腦部，堵塞了某一部位的血管，而引發了中風。其中，以頸動脈病變的栓予最多見，占50～6Q％。心源性栓子占40～50％，風濕性心臟病、細菌性心內膜炎、心肌梗塞等病，都可能脫落栓子而引起腦梗塞。此外，青壯年較多見的蛛網膜下腔出血，則與先天性腦動脈瘤和腦血管畸形有關。故應積極治療上述疾病。

二、改變飲食結構。低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高維生素的食物組成，有助于防治腦血管病。

這種通過營養干預的非藥物防治，近來受到醫務界的重視；有的國家前瞻性觀察，已證實能降低高血壓、急性腦血管病，冠心病的發生率和死亡率。

1鈉鹽：鈉鹽涉及高血壓、急性腦血管病的病因、發病機理和防治。研究認為：每人每天進食0.5克鈉鹽就夠生理需要，國際上則建議每人每天2～3克。而在我國，高鈉低鉀是飲食結構特點之一，平均每日要食鈉鹽15克以上。所以，食物中應降低鈉鹽，增加鉀、鈣、鎂及其他調味劑。

2脂肪：動物脂肪攝入過多可致食源性高脂血癥。限制脂肪攝入有利于降低動脈硬化性腦、心血管疾病的發病率。對體力消耗較少的中老年人或高脂血癥與動脈硬化癥的患者，限制動物脂肪是必要的，并可代之以適量的植物脂肪。作為動脈硬化的Ⅰ級預防，限制動物脂肪攝入應當從青少年時期開始。

3碳水化合物：過剩的糖將轉化成脂肪貯存。食物總熱量應當與體力消耗相適應，若因過度營養引起超體重肥胖癥，那也是發生急性腑血管病的危險因素。

4蛋白質：一般認為，高蛋白尤其是黃豆蛋白和魚肉蛋白可降血壓；蛋白質中的含硫氨基酸、賴氨酸、牛黃酸，能降血壓和預防急性腑血管病。

5維生素C、E、B₁₂和纖維素：這類營養物質，在防治動脈粥樣硬化、隆壓降脂方面起著積極作用。在食品中適當增加新鮮蔬菜，水果和豆制品，肯定是有好處的。

三、盡量避免急性腦血管病的各種誘發因素。大凡重荷勞作、便秘、劇咳、跌跤、寒冷、劇烈的情感反應等，都可以成為急性腦血管病的誘發因素。中老年高血壓病患者和先天性血管畸形、動脈瘤的患者，應調整生活節奏，避免因過度用力而使血壓驟然升高的機會。同時，在日常生活中應當注意性格鍛煉，保持心理平衡，防止大悲大怒。