皮膚退色方法

范志莘

許多原因都可以造成皮膚中的色素增加。例如黑子(雀斑樣痣)、咖啡斑、色素痣(包括黑痣)等，都是由于皮膚中黑色素細胞數目增加的緣故，又如，雀斑、種族性黑皮膚，這時皮膚中黑色素細胞數量不增多，但黑色素細胞內的一種酶的活性增高及黑色素轉移增加，而且是從祖先遺傳下來的。也有這種情況是后天方面的原因所造成，如皮膚炎癥(皮炎、濕疹，藥疹、蟲咬癥)以及瘡癤等皮膚化膿感染；皮膚外傷，人為地在身上刺花——文身，由子人體內分泌的改變，如妊娠時面部等處色素加深、面部黃褐斑，腎上腺皮質功能減退(阿狹森氏病)時，面、手、皺折部位等處色素加深；照射了紫外線或x線，局部皮膚經常受火烘烤或熱水袋的溫熱作用；以及接觸某些金屬(鉛、金、銀、汞、鉍等)或機器油等，都可以使皮膚表面出現某種顏色或色素加深。

欲使皮膚增加的色素消退，首先應了解患者色素增加的原因，即要請醫生檢查，作出正確的診斷，然后才談得上如何能作出相應的正確處理。如黑子呈一片密集的雀斑樣斑點，但色素斑點常較淡，對美容影響不大，不一定作外科手術治療，否則弊多利少。色素痣在面部常是求治的原因，對于較小的色素痣可作冷凍或激光治療，但治療不得當時局部仍可留下白斑或疤痕，因此要除去黑痣并達到完美的美容效果還是以矯形手術最為理想。雀斑顏色的深淺與目光照射有關，故應避免日曬，外用藥物治療一般效果較差；液態氮噴霧冷凍療法是目前治療雀斑的較好方法，但有一部分人治療后反而色素斑點加深并增大，因此宜先試驗性治療二、三個斑點，如觀察治療后色素消退效果很好，則再考慮分次分批對全部色素斑點進行冷凍治療。

對于繼發性因素引起的色素增加，應除去或治療種種原因，如停止照射紫外線或停止接觸某些金屬及機器油等，治療內分泌疾病。妊娠時引起的面部蝴蝶形黃褐色色素斑在分娩后可逐漸自行消退；有的女病人患黃褐斑也與服避孕藥有關，因此應停服避孕藥，亦應少曬太陽，皮膚局部外涂8％氫醌霜。皮膚炎癥或外傷后引起的色素沉著常是暫時性的，過一定時間可以逐漸自行消退，但各人色素沉著消退所需的時間長短不一，一般膚色黑及容易被曬黑的人炎癥后色素沉著也最明顯，局部增加的色素消退也較緩慢，對于這些人，色素增加的部位最好避免日曬，這樣可使色素加快消退，局部外涂氫醌霜退色是有效的措施。繼發性色素增加也可適當使用維生素C，口服或靜脈注射均可，因維生素C可使皮膚中已形成的黑色索還原為無色物質和可使黑色素轉變為水溶性的膠質樣物質，故能加速黑色素的消失。同時口服維生素A和菸酸或菸酰胺也有益。

有些文身者要求除去皮膚上的色素，對此可采用切除縫合手術、切除植皮術、淺在性削皮術、液態氮冷凍或氬激光治療。

(注：3％氫醌霜由在南京的江蘇省人民醫院藥材科配制，配方如下t氫醌3.0，維生素C1.0，硬脂酸18.0，石蠟5.0，單硬脂酸甘油酯5.0，甘油5.0，凡士林2.0，吐溫1.0，司盤1.0，三乙醇胺2.0，尼泊金乙脂0.1，亞硫酸氫鈉0.2，蒸餾水加到100.0。本藥用于色素增加患者時，應密切觀察色素較淡的程度。以防止發生過度色素脫失而局部形成白癜風的不良后果。本藥品保存時間較短，病人應在皮膚科就診后由醫生根據病情配用少量，江蘇省人民醫院門診藥房按本院處方發藥，藥品不對外供應，不代售和郵寄，本藥在各地有皮膚科的醫院中也可以配到。冷凍和激光治療應去當地醫院皮膚科，手術治療到整形外科施行，亦需由醫生診治后決定是否采用。)