重視學齡前兒童弱視的診治

徐新萌

當前，學校的老師和家長對保護中，小學生視力比較重視，但對學齡前兒童的視力如何，是否有良好的立體視功能，是否有弱視病等問題，常常忽視。

弱視，是指在視功能發育過程中，眼球無器質性病變，但因屈光不正(即有近視或遠視)、眼位偏斜等因素影響了眼視功能的正常發育，導致失去雙眼立體視功能，造成視力低下，且不能通過戴眼鏡所矯正。目前，國內把戴鏡后矯正的視力低于或等于0.8，稱為弱視(弱視與近視不同，近視可戴鏡矯正)。

在臨床上根據弱視的病因和發病機理可將其分為五類：

1、斜視性弱視，患者有斜視或曾有過斜視，而引起功能抑制性弱視。

2、屈光參差性弱視；由于兩眼屈光度相差較大，屈光度較大的眼睛發生弱視。

3、屈光不正性弱視：發生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，多見于遠視性屈光不正，或近視散光。

4、形覺剝奪性弱視：嬰幼兒期患角膜白斑、先天性白內障或上瞼下垂等，使視功能發育發生障礙形成弱視。

5、先天性弱視：目前發病機理尚不明確，育推測新生兒有視網膜、視路出血引起，有些先天性弱視繼發于眼球震顫及金色盲。

根據國內外報道：兒童弱視為數相當可觀，弱視的發病率高達2～3％。弱視患者無完善的立體視覺，如不及時治療，將嚴重影響今后的工作和學習。沒有雙眼單視功能，也就不能完成精細的工作。例如有的孩子被誤認為智力低下，同齡兒童能完成的繪畫，手工，他卻不能圓滿完成。經檢查，這孩子是因不具備完善的立體視功能，無良好的雙眼單視而造成的，并非智力低下。所以兒童定期進行視功能檢查，發現問題及時進行治療，對保護兒童視力和促進視覺以及智力發育具有特別重要的意義。弱視的療效與年齡有密切的關系，年齡愈小，治愈率愈高，成人后則治愈無望。據國內外資料分析，4～8歲的兒童是弱視治愈率最高的階段，此期間存在的異常反射容易糾正和消除，正常雙眼視功能易建立和發育。因此必須強調弱視的早期發現，早期治療的重要性。

目前，有一些孩子因患斜視就診時才被發現弱視；不伴有斜視則不易被發現。因此，有些孩子的弱視往往因發現得太晚，而延誤了治療，影響了療效，這一點更應引起注意和警惕。為使患有弱視的孩子們都能得到早期發現，江蘇科技出版社即將于今年6、7月間出版(各地新華書店將有售)的《家庭用學齡前兒童視力檢查表》，提供了視力檢查的方法和工具。它簡單、實用，除在一般家庭中普及應用外，也可供幼教單位使用。

當你發現你的孩子患有弱視時，應抓緊時間，積極配合醫生進行治療。治療弱視的方法很多，常用的有傳統遮蓋法、視刺激療法，紅色濾光片法、后像療法、三棱鏡療法、光學及藥物抑制療法等。《只要及早發現，及早治療，大部分弱視患者是可以治愈的。

當前兒童弱視的防治工作已引起全社會的重視，全國成立了“全國兒童弱視、斜視防治網”，定期對學齡前兒童進行視功能檢查，使弱視患兒能得到早期發現，早期治療，這對兒童德智體全面發展，保證優生優育，提高我民族素質，振興中華，具有現實和深遠意義。