心血管病人的性生活

高血壓病、各種心臟病人能否過正常的性生活?不能一概而論，可因病型、病的輕重，甚至年齡差別而異，與性生活的方式、是否用藥也有關韓紹安

心血管病人能否象正常人一樣地過性生活，這是廣大患者及其伴侶極為關切的問題，也是醫學界有關專家們一直在探討和研究的問題。

研究結果表明，正常和適宜的性生活。對于病情輕而且自覺狀態良好的青壯年心血管病人，并無大妨礙。有些專家甚至還認為，和諧，的性生活，能密切患者的夫妻感情，使夫妻關系更為融洽，從而給患者精神上帶來愉快，情緒處于良好和穩定狀態，有利于病體的康復，有益于健康。

但是，這并不是說，這類病人可以縱欲。研究結果和臨床資料還表明，性生活過度，對心血管病人極為不利。這是因為性生活本身不僅要消耗一定體力，而且由于性神經處于高度興奮狀態，交感神經亦必奮，導致腎上腺激素分泌增加，小血管收縮，血壓會顯著增高(收縮壓可上升30至60毫米汞柱，舒張壓上升20至30毫米汞柱)，心率增快，心肌耗氧量增加，使心臟負擔明顯加重，這對于心血管病人來說，無疑會構成一定程度的威脅，是誘發心源性猝死和腦血管意外的因素之一。關于心血管病人縱欲而發生意外乃至生命危險者，世界各地都有過報道。

那么，究竟心血管病人應該怎樣對待性生活?這要依據不同性質疾病，不同程度的病情和病人的不同年齡，體質和精神狀況，綜合一起全面考慮，并慎重決定。

高血壓病

輕型(指一期及二期中的一部分)且沒有自覺癥狀的高血壓病人，可以與正常人一樣地過性生活，尤其是年齡在四十歲以內的青壯年，由于血管彈性較好，不必為血壓較高而擔心性生活會發生意外。國內外大量臨床資料表明，四十歲以內的輕度乃至中度的高血壓患者，在血壓基本得到控制的情況下，在性生活期間發生腦血管意外者，十分罕見。

但是，性生活期間，尤其是在性高潮到來階段，血壓顯著上升這是事實。因此，對于高血壓病情較重或血壓本來較高且控制得不好或血壓波動較大者，性生活就會成為一種不容忽視的危險因素。這類病人，性生活必須有所節制。有些專家們建議，收縮壓高于180毫米汞柱，或舒張壓高于120毫米汞柱，或新近發生過腦血管意外(指輕度)，或已并發嚴重的動脈粥樣硬化者，一般應禁止過性生活。比這類重型病人輕一些的中等程度的高血壓病人，在服用降壓藥物的情況下，性生活也應節制地進行，一般每周不可超過1次，持續時間亦不可超過20分鐘，特別是在性高潮到來時，應適當地控制，注意精神上不要緊張，盡量‘放松。做為病人的妻子或丈夫。也要了解這些知識，夫妻間應密切合作，對自己患病的愛人要多體貼，多諒解。

多種降壓藥物會影響性功能，其中尤以胍乙啶，甲基多巴，利血，平和賑唑嗪更為明顯。如胍乙啶，每日劑量25毫克以上，50～60％的患者可出現逆向射精或不射精，與噻嗪類藥物合用，陽痿的發生率占13.6％，性欲減退者占60％左右。因此，高血壓病人在選用降壓藥物上，必須取得醫師的指導，一旦出現性功能減退，自己不得任意停藥，要如實地報告主治醫生，進行合理的調劑或更換。不過，對于血壓過高、病情較重必須降壓而又一時找不到合適藥物替代的病人，還是應以治病為根本，不能因小失大。尤其是降壓藥物引起的性功能障礙都是可逆的，當停藥后，不久即會消失。

冠心病

冠心病包括多種類型，輕重程度又相差懸殊，救性生活應視其具體情況。分別而定。

一，急性心肌梗塞：是冠心病中最嚴重的類型。由于性生活可加重心臟負擔，故在急性期和恢復期(一般三個月內)都絕對地禁止性交，這對病情穩定和心肌的康復是必要和有利的，

病后當健康狀況恢復到病前水平，或已能擔負中等度體力勞動時，即可以過性生活。但頻度要減少，持續時間亦應相應縮短，并注意不要在飽食或酒后過性生活。同時要求患者及其愛人，要掌握心肌梗塞的前驅癥狀，如胸悶、氣急，持續胸痛，明顯乏力等，一旦出現，不能過性生活；正在性交者，也要立即中斷，并及時用藥或就醫。這方面，做為病人的愛人，尤應細心關照和體貼，應該懂得，心肌梗塞的復發率較高。

發生心肌梗塞之后，相當多的病人性功能明顯減退。據調查分析，其中有一部分是心理因素造成的。這是由于病人精神負擔過重，擔心性生活會導致復發。這也是不必要的，完全由于性生活引起心肌梗塞再次發生的，是很少見的。只要自己多注意，對性生活進行適當地節制，對病體還是有益而無害的。如果本身身體條件可以過性生活，而出于精神壓力完全中止對身體反而不利。

二、心絞痛：臨床上所見的心絞痛，輕重不一。對于頻發的或變異型心絞痛，性生活應嚴格節制，偶爾發作且體力又較好，年紀較輕的，則不必嚴格限制。但最好在性生活前，口服長效的硝酸甘油酯或心得安，可預防心絞痛發作，有人掘出，半坐位性交，也可減少心臟負擔，對預防和減少心絞痛發作有效。在性生活過程中，如發生心絞痛，應立即停止并服藥。

三、隱性冠心病。是指病人無任何自覺癥狀，在體檢中發現的、心臟已發生器質性改變的冠心病，很多見。這類病人體力正常，故對性生活影響不大。但心臟如已有明顯病變，那么發生心肌梗塞和心源性猝死的機會顯著高于正常人。為此，性生活也應節制些為好，切忌縱欲。當出現胸悶，胸痛，心律失常，乏力等癥狀時，不可過性生活，并要及早就甚。

其它各類心臟病

主要視其病情程度和本人體質狀況，綜合而定。凡已發展至心力衰竭階段，即出現明顯心悸、氣急、呼吸困難，肝脾腫大，全身水腫以及紫紺等癥狀和體征時，表明心臟功能已失去代償能力，不可加重其負擔，故性生活一律禁止，否則會導致意外。

風濕性心臟病中的二尖瓣病變，有其特殊性。這類病人，即使是輕度的二尖瓣狹窄，在性交過程中，也可引起肺毛細血管壓力增加，導致呼吸困難和咳嗽；如狹窄程度嚴重者，還可由于性交誘發嚴重的心律不齊——心房纖頗。因此，這類心臟病人，應節制性生活。女患者如懷孕，心臟負擔進一步加重，在妊娠至分娩前，應嚴格限制性交。同時，也應節育。

肺原性心臟病，即常見的肺心病，由于其心功能不全是在肺臟功能明顯下降(肺氣腫)的基礎上發生的，故比其它類型的心臟病更易引起乏氧和出現心悸、呼吸困難等癥狀。所以，這類患者對性生活應更為謹慎，如發生肺內感染或接近心力衰竭時，應禁止性生活。