“暴聾”的原因

孫近仁

突然發生的耳聾每使患者焦慮不安，發病后務必盡早治療……

顧名思義，所謂“暴聾”系指瞬間或極短時間內發生的嚴重耳聾。近二十多年來，國內外有關暴聾的病例報告日益增多，在臨診工作中也常可碰到暴聾。

暴聾多見于中年人，以女性稍多。發病前多無明顯誘因，部分病人于感冒、過勞、情緒激動后或于睡眠中發生。除耳聾外，可伴有耳鳴或耳悶塞感，此時需與感冒后引起的耳咽管閉塞相鑒別。幸好暴聾多為單側性，另一耳尚可有用，故不致全聾。暴聾所致的耳聾性質為感覺一神經性聾。

暴聾的病因十分復雜。目前一般認為病毒感染是暴聾的重要病因，如流行性腮腺炎、流感、風疹、帶狀皰疹、麻疹、水痘、乙腦，病毒性支氣管炎、傳染性單核細胞增多癥等均可引起暴聾。血管病變亦為重要病因之一，諸如過冷、疲勞、激動、內分泌失調、變態反應等，均可引起植物性神經系統功能紊亂，造成血管痙攣，血細胞粘集、血栓形成、水腫、出血等病理變化，最終使內耳受到損害。腦外傷、強烈爆震傷、內耳震蕩、高強度噪音等都可直接損傷內耳，引起暴聾。耳內手術如不慎損傷內耳，也可突然致聾，甚至遠處手術如心臟，甲狀腺或腹腔手術，可因小氣栓、血栓堵塞內耳小血管而致暴聾。用力進氣、嘔吐、潛水，高空飛行等，造成中耳，內耳壓力變化而使內耳的前庭窗、蝸窗破裂，也能導致暴聾。此外，藥物中毒如鏈霉素、卡那霉素，慶大霉素、新霉素等耳毒性抗生素可以致聾已是眾所周知的事實，尤其是新霉素有時可使耳聾迅速發展而致暴聾。利尿酸類藥中毒也常表現為暴聾的過程。其他如美尼爾氏病，孕期及產后，血膽固醇增高，一氧化碳中毒，類脂質代謝障礙，小腦橋腦角腫瘤、白血病、癌轉移、梅毒等都可能發生暴聾。此外，也有一時查不出病因的所謂特發性暴聾。