對心律失常病人的勸告等二則

竇國祥 馬德讚

各種類型的心律失常，能夠發生于任何的心臟病或心臟功能障礙，也可導致神經反射的障礙。某些類型的心律失常，一旦發生，可以持續很久，有時甚至是終生的。

當心臟的節律發生障礙時，應該給予病人何種治療呢?

首先，應該治療導致心律失常發生的各種原發疾病，如動脈粥樣硬化，心肌硬化，風濕熱，中毒性甲狀腺炎，神經官能癥等。合宜的治療，嚴格的觀察，可以預防這些疾病的復發所導致的心律失常。

神經系統的良好活動對于保持心律的完全正常，有特別重要的意義。我們已經反復的提到過要注意勞動，休息和睡眠制度。若給予充分的調整時，心律失常可以消除，或者也可以顯著地減少出現。

要絕對禁止吸煙和飲酒，因為吸煙和飲酒可以明顯地帶來一些不良影響，酒精或尼古丁可以“煽動”心律障礙的發生，病人自己也會很快信服這一點。

過度的進食是有害的，而一天里進食4～5次，每次進食適量是有益的。鉀鹽的失調降低了心臟節律的興奮性，很容易發生心律失常。因此。要根據醫師的建議進食某些含鉀食物，以維持鉀鹽的平衡。這類食物包括有烘馬鈴薯，杏子、葡萄干、香蕉、公雞、蜜餞、糖果、蔬菜和水果汁等。當心臟病人服用利尿荊時，由于體內大量的鉀鹽隨著尿液排出，就會導致心律失常發生，所以，飲食更應該嚴格遵守規定。當出現心律失常時，不宜飲濃茶、咖啡和其他對神經系統起興奮作用的飲料。

為了保持穩定的正常心律，病人不宜在過熱的浴室內洗澡，或是用熱水淋浴。不宜長時間的置身子悶熱而不通風的房屋內，亦不宜作日光浴或長久停留在太陽光線的直接照射之下，以及不宜居住在海拔1500米高度之上的地方等等。

大多數心律失常的病人采用藥物治療，這類藥物很多。醫師根據病人的情況，給每個病人選用一定的藥物或再配合使用某些制劑。這些藥物可以降低心肌病理性的興奮性增高，或是提高心肌的興奮性，恢復竇房結對心臟節律的“指揮”作用；或是調節心臟神經系統的正?；顒?；或是促進心肌的新陳代謝。有時，很遺憾的是病人自己“確定”處方，不去征求醫師的意見而自行選用藥物，這樣做是不應該的。在這類藥物中有不少藥物的作用很強，任意的服用可以使病情加劇和引起心律和心血管系統的活動障礙。當某些心律失常發生時(如心律很混亂)，還可以把人工心臟起搏器植入某個部位，來作為心臟節律的響導(儀器很輕便，容易攜帶，尺寸很小，重量亦輕，釋放出恒定不變的電的節律信號，作為心臟跳動的“總指揮”，以它的規律收縮來帶動心臟的規律收縮)。當然，在這種情況下，病人要聽取醫師的有關建議，並系統地接受醫師的治療。

取出腎結石的新方法

孫學鈞

從貴刊去年第6期中讀了“腎結石病人的福音”答讀者的文章后，感到確實如文章所說：利用水沖擊波粉碎腎結石是近年來醫學科研中的一項了不起的成就。但是裝置比較復雜。估計國內真正實用于臨床尚須一段時間。而且前“經皮穿刺腎取石術”在我國已獲得成功。對于已患有腎或輸尿管結石病的患者，為了使他們不用苦于久等，我特向貴刊推薦這種新的不用開刀就能取出腎內結石的好方法。

這種新手術方法的特點是先用針刺入腎臟內，再用一套特制的擴張器將針刺的通道擴大。接著放入內窺鏡；在直接觀察下尋找腎內結石，隨后用取石鉗將結石取出。較大的結石則用超聲波擊碎再吸出。

這種取石術首先是在北京的四○二醫院獲得成功的。他們已成功地進行了幾例。病人術后一周至十天左右即可恢復出院。

鑒于開展這種腎取石術的時間尚短，現將適應癥及禁忌癥及有關事項初步介紹如下。

1、全身有出血性疾患者，患尿毒癥者，不宜行此項治療。

2，腎結石為鹿角狀石，或結石位于腎盞、特別是上腎盞結石均不適宜作此項治療。曾作過取石手術者，特別是已多次手術的，成功的可能性也較少。

8、輸尿管結石；位于輸尿管上段靠近腎盂者，有可能成功。位于輸尿管中、下段的結石，尚需進一步積累經驗。

4、膀胱結石；‘可以不開刀治療，但合并有尿遭狹窄的不能治療。

我院目前為“經皮穿刺腎取石術”安排的門診時間是，每周一、四上午。

但愿這一消息能給“腎結石病人”帶來福音。