老年性貧血

鄒　憲　廖淑梅

老年性貧血是由于造血機能老化所引起的一種貧血性疾病，一些發達國家對此病頗為重視，我國在近年來也逐步開始重視這個問題。

老年性貧血的原因

大約有以下幾種引起貧血的原因：

1造血系統與造血機能老化。紅細胞的生成場所為紅骨髓。隨著年齡的增大，紅骨髓逐漸減少，因而造血場所減少了。更為重要的是，40歲以后，刺激紅細胞與血紅蛋白合成的激素——促紅細胞生成素的分泌量開始逐年降低。加之老年人活動能力下降，氧消耗量減少，故受耗氧量影響的這種激素的生成也可能降低。

2紅細胞的壽命縮短。據日本學者測定：老年人紅細胞的平均壽命要比青壯年紅細胞的平均壽命短一些。老年人紅細胞內部一些酶類活性與代謝均有所降低。對滲透壓的抵抗力與對高溫抵抗力均有所降低。故在網狀內皮系統中紅細胞破壞增加。

3造血原料缺乏。隨著年齡的增大，牙齒脫落，舌及味蕾萎縮，胃腸功能減退，消化酶分泌腺體萎縮等原因，可影響營養物質的消化與吸收。造血所必需的鐵，維生素B₁₂，葉酸與一些必需氨基酸因消化吸收障礙而缺乏，就會使紅細胞或血紅蛋白生成不足。

4雄性激素水平降低。老年人性器官功能衰退，老化，可造成雄性激素的分泌量明顯降低。雄性激素可刺激紅細胞的生成。雄激素水平的下降，就使紅細胞的生成水平降低。

5其他原因。老年人痔瘡發病率較高，消化道潰瘍與凝血機能減退等原因引起的長期慢性失血也有不少，這都可導致貧血。為了減肥和降低血脂，片面地強調控制飲食，也是老年性貧血的原因。

老年性貧血的表現

老年性貧血的患者可出現面色，手掌及牯膜蒼白。一般易于出現活動時氣短，心悸，這些應與老年性心肺疾病鑒別，但又要防止漏診。老年性貧血者可出現心臟癥狀或精神神經癥狀，也可以出現浮腫，引起心力衰竭，或并發心絞痛。尤其是腦或冠狀動脈硬化明顯的病例，則更易并發此類現象，應加注意。老年性貧血的實驗室指標一般不太明顯，血紅蛋白與紅細胞數降低也不顯著，可能與老年人血漿濃縮有一定關系。

老年性貧血的治療和預防

老年性貧血病人要積極治療原發病，以消除長期慢性失血．然后適當地補充造血所必需的一些營養物質如葉酸、維生素B₁₂，鐵與錦等及一些體內的必需氨基酸，貧血現象可望逐漸消除。人們在進入老年期以后，要注意適當的體育鍛煉以增加機體的氧消耗量，這樣可促使促紅細胞生成素分泌增多，刺激紅細胞與血紅蛋白的生成，延緩造血系統的老化。有社會活動能力的老年人紅細胞與血紅蛋白數值要高于喪失社會活動能力的老年人，因此，老年人參加一些社會活動是有益的。

要根據老年人的特點多供給一些既可口又易于消化吸收的食物。熱量可控制在每天2500卡以下。肥胖，高脂血癥患者的飲食控制不要過分。食譜的配制要葷、素搭配，粗、細搭配，使必需氨基酸的數量與種類增多。要多提供一些新鮮水果與蔬菜以補充水溶性維生素和鉀等無機離子。老年人以攝入花生油為宜，花生油對血脂升高影響較小，且有利于脂溶性維生素族的吸收與運輸。對于老年性貧血的患者要適當增加含鐵較多的食物如豬肝，海帶，紫菜，黑木耳，芹菜等以補充鐵劑的不足。在烹調時可加一定量的食醋來促進鐵的吸收。

葉酸在新鮮蔬菜與水果中含量較多，但烹調過程中易丟失，因而定期進食不經烹調的涼拌菜可保證葉酸的供給，多食新鮮水果亦可得到補充。