擇偶、生育和遺傳病

韓紹安

找對象時要注意：高血壓病、冠心病、先天性心臟病、精神分裂癥、糖尿病、近視眼、兔唇、先天性畸形等都可能遺傳。該如何注意。

青年：趙醫(yī)生，有一個問題想請教您。我和我的未婚妻都是近視眼，前幾天看到一篇題為“同病相愛害下代”的科普文章，這使我感到不安，我們兩個人不是同病相愛嗎?這應該怎么辦呢?

醫(yī)生：這是一個擺在青年人面前的十分重要的問題，誰也不能回避。由于我們每一個人的染色體和其上面的基因，都等量地分別來自自己的父母，在這些從雙親那里傳遞下來的基因中，也包括可以使人致病的病態(tài)基因，它們是引起形形色色遺傳病的物質基礎，所以，預防遺傳病，必須從選擇配偶和婚后生育這兩件大事上做起。有人說得好，預防一般疾病主要靠自己，而預防遺傳病則主要靠父母。

青年：那請您告訴我，我們的關系……

醫(yī)生：(笑了)年青人，先得把情況弄清楚呀!同病相愛害下代，是指遺傳病。

青年，近視不是遺傳病嗎?

醫(yī)生：那要看是哪一種近視了。請問，你們倆從什么時候開始近視的?近視程度如何?你們的雙親和兄弟姐妹有沒有近視的?

青年：我是200度近視，高中二年級開始的，家中無人患近視，她是1000度近視，大概從小學四年級就戴上眼鏡了，她的雙親和弟弟也和她一樣，全家人都藏近視眼鏡。

醫(yī)生：初步斷定，你是一般近視，你的女友是先天性高度近視。她的近視是遺傳病，而你則不是。所以，你們倆并不是同病相愛……

青年：那么說，我們的后代不會患近視?

醫(yī)生：不能這樣說，也可能象媽媽，也可能象你，也可能正常，只是說，你們之間的結合，一般不會增加下一代患這種病的可能性。

青年：這回我放心了。趙醫(yī)生，我的一位老同學最近被確診為原發(fā)性高血壓，他也正在談戀愛，女方的父親早年死于高血壓引起的中風。象他們這種情況，相愛合適嗎?

醫(yī)生：應該盡量避免。他們雖然不是患同種遺傳病，但極可能有相同的病態(tài)基因。原發(fā)性高血壓，冠心病、先天性心臟病，精神分裂癥，重癥肌無力，脊柱裂，糖尿病、唇裂、先天性髖關節(jié)脫位，先天性哮喘，無腦兒等多種常見病，都屬于多因子遺傳病。這類遺傳病是由幾對基因共同作用引起的，并受環(huán)境因素的影響。你的那位同學患高血壓，體內肯定有高血壓病的病態(tài)基因，他的女友的父親死于高血壓病，那么她的體內就很可能有從她父親那傳遞下來的高血壓基因，甚至將來也可能成為高血壓患者。這樣，他們如果結婚，下一代患高血壓的可能性就將比一般人要大得多。因此，為了下一代的健康，凡是患上述多因子遺傳病的，在選擇配偶上，都應該避免同病或同家族病史者相愛。

青年：按您的說法，在正式談戀愛之前，男女雙方真得認真，詳細地互相了解嗎?

醫(yī)生：是的，這是關系到下一代乃至幾代人健康和民族興衰的大事呀!

青年：趙醫(yī)生。青年人得了遺傳病，并且結婚了，他們是否可以生育?

醫(yī)生：遺傳病有三千多種，這要看是得了哪一種了。象前面提到的多因子遺傳病，病人數量多得驚人，占總人口近10％，且下一代被遺傳的可能性較小，所以，只要不是“同病相愛”，一般是可以生育的。

青年：哪些遺傳病不應該生育呢?

醫(yī)生：這倒有不少呢!象屬于常染色體顯性遺傳的成骨不全，軟骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合征、視網膜母細胞瘤、結節(jié)性硬化、原發(fā)性癲癇，唇裂伴腭裂等病，屬于常染色體隱性遺傳的先天性聾啞、先天性青光眼，白化病、先天性金色盲、垂體性侏儒癥，小頭畸形，早老癥、散發(fā)性呆小病等，都不該生育。

青年：為什么對這些病要求得嚴呢?

醫(yī)生：有兩方面原因；一是這些病如果父親或母親患病，子女的患病率相當高。比如，常染色體顯性遺傳，子女每胎都有1／2機會發(fā)病，常染色體隱性遺傳，子女每胎都有1／4機會發(fā)病(余者又有2／3是病態(tài)基因攜帶者)。二是這些病都比較嚴重或難以治愈。

青年：我明白了。聽說，有些遺傳病可以讓生男孩，有些遺傳病又只準生女孩，這是真的嗎?為什么這樣?

醫(yī)生：這是由該種遺傳病的特殊遺傳方式決定的。比如，屬于X－鏈鎖隱性遺傳的智力低下，血友病、腎性糖尿病等病，臨床最常見的是女性為攜帶者遺傳，表現正常，男性發(fā)病。因此，這些病要做胎兒性別檢查，女胎可以保留，男胎則應流產。相反，屬于X－鏈鎖顯性遺傳的抗D性佝僂病與遺傳性腎炎，其遺傳方式是，如果患兒父親患病時，女兒全部發(fā)病，兒子則全部正常。所以也必須做胎兒性別鑒定，保留男胎，流產女胎。

青年：謝謝您，趙醫(yī)生，您講了這么多有用的知識。

醫(yī)生：遺傳病與心血管病和腫瘤已經成為嚴重成脅人類健康的三大疾病，宣傳和介紹有關它的知識，是每一位醫(yī)生應盡的責任呀!