從吐物鑒別嬰兒的疾病

高復翼

嘔吐是嬰兒疾病常見癥狀之一，多由消化管的畸形、梗阻或功能紊亂引起。家長如能仔細觀察吐物的性狀、顏色、氣味，對疾病的診斷頗有幫助。

清淡或灰白色吐物這種吐物來自食管，稍帶粘性的水狀分泌物和咽下的奶水，因食管下端胃的入口(賁門)不暢而留滯。這種情況常見于賁門痙攣。如果吐物有奶塊，并有酸味，說明它來自胃，提示胃的出口(幽門)有梗阻，常見于先天性幽門肥厚。

黃綠色吐物黃綠色來源于膽汁。膽汁由肝臟分泌，經膽道流到胃遠側的十二指腸。這種吐物表明十二指腸以遠有梗阻。有一種叫“先天性腸旋轉不良”的畸形，吐物就是如此。

糞便性吐物這種吐物是由于食物在小腸內停滯時間較長，經細菌和消化液的作用而產生臭味，說明小腸遠側有梗阻。

帶血的吐物如果是鮮血，就是上消化道(食管和胃等)動脈出血；如果是紫褐色的血，則是靜脈出血。咖啡樣吐物說明胃內有陳舊性出血。嬰兒對失血代償能力較低，一旦發現有帶血的吐物，應趕快就醫，以免因失血過多，失去搶救機會。

嬰兒吃奶后從口角流出叫“漾奶”或“溢乳”，常見于六個月以內的嬰兒，尤其是新生兒。嬰兒溢乳無任何不適和惡心，是一種正常現象。因為嬰兒消化管發育不成熟，胃的賁門括約肌力量較弱，而幽門括約肌發育較好，所以常有溢乳現象，不需要治療。只要喂奶時不要讓孩子咽下較多的空氣，喂完后抱起孩子輕輕拍一拍后背，使胃內空氣排出再放到床上，就可防止溢乳。而如果嬰兒吐奶呈噴射狀，吐物有力地濺到床邊和地上，則是病態，常是先天性幽門肥厚的典型征兆。