孕婦產(chǎn)婦可用的中藥

申文江

孕婦使用中藥，必須考慮到中藥對孕婦本人，以及胎兒的影響，特別是不應(yīng)有造成胎兒畸形的副作用，對孕婦最重要的副作用則是引起子宮收縮，造成早產(chǎn)、流產(chǎn)。盡管使用中藥已有兩千余年的歷史，一般認為中藥比較安全，副作用少，但孕婦使用仍不可大意，特別是妊娠6～11周的婦女使用時應(yīng)慎重。中醫(yī)經(jīng)典著作《金匱要略》中，妊娠病、產(chǎn)后病和婦女保健都有處方，但實際應(yīng)用遠不止這些，遇有習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥時，也常用中藥治療。

孕婦禁用的藥有巴豆，牽牛、大載、斑蝥，商陸、麝香，三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等。慎用的藥有通經(jīng)祛淤、行氣破滯、辛熱、滑泄作用的中藥，如干姜、積實、紅花、厚樸、牛膝、吳茱萸，五味子，酸棗仁，辛夷、大黃、桃仁，薄摘、半夏、附子、芒硝，牡丹皮、麻仁、薏苡仁等。

孕婦能用哪些中藥

妊娠初期：一旦確診妊娠時，應(yīng)停用祛淤行血藥，如桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、防風(fēng)通圣散、女神散等，因為這些方劑有降下作用。此時可改用安胎藥當(dāng)歸芍藥散。

緊迫流產(chǎn)、早產(chǎn)時期：如有陰道出血、下腹痛時，前者用芎歸膠艾湯，后者用當(dāng)歸芍藥散。療效不比西藥差。

妊娠中感冒：虛證用桂枝湯、香蘇散，實證用葛根湯；重癥用麻黃湯。有咳嗽的肺血虛燥熱，用麥門冬湯具滋潤療效(但此方中有半夏，只可用一周左右)。

妊娠嘔吐：可用小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯，半夏瀉心湯及五苓散治療。有精神煩躁及精神癥狀者，可用半夏厚樸湯。以上四種藥均含半夏，不可長期使用。有大量水樣嘔吐者用五苓散。

妊娠中毒癥，基本以飲食療法、降壓利康治療為主，以減少子宮的灌流量。按病情可用中藥當(dāng)歸芍藥散、五苓散、防已黃芪湯等。中藥可單用或與西藥合用。中藥不會影響電解質(zhì)平衡，效果慢。用中藥預(yù)防妊娠中毒癥有效。

妊娠貧血。妊娠中全血量增加30－40％，容易發(fā)生貧血。因為水滯留造成血虛。用當(dāng)歸芍藥散可利水及補血。還可用歸脾湯，同時補充鐵劑。

妊娠便秘：妊娠便秘屬虛證的習(xí)慣性便秘。用桂枝加芍藥湯及小建中湯。頑固的便秘使用大黃，芒硝時應(yīng)慎重(如大黃甘草湯、麻仁丸、潤腸湯等)。瀉下藥大部分應(yīng)慎用，因為可引起子宮肌肉緊張及盆腔充血。

妊娠中的膀胱炎。對癥處理主要用當(dāng)歸芍藥散；有尿道痛時用五淋散、豬苓散、豬苓湯和四物湯；有尿閉者用補中益氣湯及五苓散。

產(chǎn)褥期及哺乳期的中藥

子宮復(fù)舊不全用十全大補湯、補中益氣湯、四物湯、芎歸膠艾湯、桂枝茯苓丸等。產(chǎn)后陣痛用當(dāng)歸芍藥散，芍藥甘草湯等。產(chǎn)后精神煩躁、失眠，用桂枝加龍骨牡蠣湯、加味消遙散等。便秘時可用潤腸湯、麻仁丸。大黃可引起盆腔臟器充血、陰遭出血量增加，并且還會移行到乳汁中使乳汁變黃，因此哺乳期不用大黃。產(chǎn)門不閉、骨盆底會陰肌肉松弛給予十全大補湯、補中益氣湯等。促進乳汁分泌用八珍湯(四物湯加四君子湯合用)、補中益氣湯、葛根湯，桂枝茯苓丸等。加味消遙散加薄荷有回奶作用。預(yù)防與治療新生兒遷延性黃疽時，可用甘連大黃紅花湯(或用四分之一量的三黃瀉心湯代替)。