皮膚老化和老年皮膚病

范志莘

皮膚是身體的重要器官之一。它與全身、內臟都有著密切的關系。皮膚的老化可作為整個身體衰老的最直觀的指標。

皮膚隨年齡而老化

皮膚的外觀宅要決定于皮膚里層(即真皮)中的膠原和彈力纖維。皮膚老化時，膠原和彈力纖維有不同程度的變性。人從二十歲起，每年約有1％的膠原發生變性。這時，前額開始出現皺紋。到三、四十歲時，皺紋漸漸增多，并且變深、增厚；同時，魚尾紋出現在雙眼外側；接著是圍繞上下眼瞼，并向口周圍延伸。五十歲后，自口至顎部有深溝，皮膚松弛，又因為重力關系，眼瞼、耳及顎部皮膚下垂。四、五十歲時，下眼瞼呈袋狀，這是因為局部組織向下膨起，并有水份潴留，當同時有靜脈淤血及色素沉著時就成黑色，但該袋可自行消失。八十歲后，上眼瞼易下垂。由于汗腺萎縮和皮脂腺功能減退，老年人的皮膚變得干燥，并起皺萎縮。老年人身上還可出現淡黃色或褐色、黑色、白色的斑點(所謂老人斑)，以及血管瘤(“紅痣”)、毛細血管擴張，頭發則變自、變細或漸禿發，指甲也呈鉤形改變。

怎樣減慢皮膚老化

衰老是逐漸累積、加重，而且在現在是不能再恢復的。但每個人的皮膚和各器官的老化速度有很大差異。為了盡量減慢皮膚老化，一方面可從皮膚本身著手，同時也應注意整個身體的狀況。下面是減慢皮膚老化的一些辦法：

避免日光過度曝曬諸如“水手皮膚”、“農民皮膚”及“目光性彈力組織變性病”等皮膚病，實質上都是長期曝曬太陽而引起的老年性皮膚改變。

美國盛行日光浴以使皮膚健美，但研究老年皮膚病的學者則呼吁人們要復古到十八世紀時的長衣袖穿戴，以免皮膚直接遭受日曬。這雖是風趣話，卻說明了日光對皮膚老化有重要的影響。

經常洗熱水浴這可加速皮膚和全身的血液循環，改善皮膚的營養和功能。但常用過熱的水或使用堿性較強的肥皂洗澡，可導致皮膚粗糙及發癢。

堅持皮膚按摩這能使皮膚組織的某些生理功能得到鍛煉，并且能增強皮膚的血液循環，因此有減慢皮膚老化的作用?？梢栽谙丛钑r將濕毛巾擰干后輕擦全身皮膚；或在早、晚時間將手掌輕輕揉擦面和手部等處皮膚，可來回揉擦也可順一個方向反復揉擦2～3分鐘，稍息片刻后再作一次。按摩方向應與皮紋(皮膚上很密的細小溝紋走向)一致，以免使皮膚皺紋增多。

某些藥物的運用國外大量研究發現，抗氧化劑如維生素E、半胱氨酸、巰基乙胺等，對隨年齡而增加的組織衰老有減輕作用。尤其維生素E，對膠原和彈力纖維有恢復作用，也能改善皮膚的彈性。如果同時口服維生素E、A和B6，或維生素E、B2和谷維素，則對老人的衰老能明顯改善。但是長期大劑量地應用維生素E或A等也有一定副作用，因而是不適宜的。祛風解表中藥(即風藥)能解除皮膚小動脈的痙攣，活躍血液循環；如果配伍養血藥則能改善皮膚營養。更引人注意的是風藥多含有特殊成份，能夠保護皮膚及附屬器官如毛發和皮脂腺等，其中像川芎能抗維生素E缺乏，減慢組織細胞的衰老。蜂王漿、珍珠、人參，據云含有多種人體所必需的氨基酸和微量化學元素，適當使用也有較好的作用。

積極防治全身性疾病某些全身性疾病可以加速皮膚老化。例如；甲狀腺功能減退病人與年老人有一些相同的表現，容易出現皮膚干燥，毛發稀疏，和對寒冷的耐受性降低等等；糖尿病病人的細胞和組織在有些方面與老年人也相似，皮膚衰老的發生也提早。因此，應積極防治全身性疾病，特別是慢性病。

增強金身的抵抗力注意合理的營養、適量的體育鍛煉和體力活動，以及生活要規律、精神舒暢、戒煙酒等都有助于增強體質，延緩全身及皮膚的衰老。

常見老年皮膚病的防治

老年疣常發生在面、頸、胸、背等處。如黃豆到蠶豆大小，淡黃色到棕黑色，表面可附著油膩樣的痂皮。它可以僅有一個，或在軀干部多達幾百個。老年疣一般可以與皮膚癌相鑒別，如有必要，可請醫生檢查。老年疣一般不需要治療。

皮膚瘙癢癥每到冬季，或因頻繁洗澡及過多使用肥皂，老人皮膚更顯得干燥，對外來刺激的抵抗力降低，因此容易引起瘙癢。瘙癢癥在皮膚上只見搔抓的痕跡和血痂。全身瘙癢也可因阻塞性黃疸、貧血、糖尿病、尿毒癥、藥物、惡性腫瘤等病而引起；局限在肛門或外陰的瘙癢可與前列腺肥大，自帶過多、使秘、腹瀉、蟯蟲病、痔瘡或脫肛有關。治療：如因其他疾病引起，則治療疾病后瘙癢便減輕或消失。無特殊原因的皮膚于燥可用溫水洗澡(使用堿性弱的肥皂如硼酸皂等，浴后不要以毛巾用力擦干，以保持皮膚角質層的柔韌性及含水量)；外搽凡士林或含有薄荷、樟腦等止癢藥配成的軟膏或乳劑；劇癢時可外搽強的松等激素軟膏。口服安他樂等抗組織胺藥也有助于減輕瘙癢。

郁滯性濕疹多發生在小腿，常常同時有下肢靜脈曲張。皮膚為暗紅褐色，或粗糙變厚。如果此處皮膚再受外傷，便不易愈合，形成慢性潰瘍。治療：休息時抬高患腿；外涂氧化鋅糊劑等，用彈力繃帶包扎。潰瘍面應注意清潔，外涂2％土霉素軟膏或以紫草、當歸和黃蠟配制的紫云膏，然后繃帶包扎；照射紫外線或激光也有較好療效。

帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”。數群密集的小水皰常分布在身體的一側。發生在老年人時病情較重，水皰中可含血液，或水皰發生壞死，或水皰呈全身廣泛分布，特別是皰疹消退后遺留的神經痛較劇，且可持續半年或更長時間。老年人患此病，可能提示內臟器官有惡性腫瘤病變；若先發現癌腫，后發生本病時，則是腫瘤惡化的信號，因此值得警惕。治療；水皰勿擦破，涂2％龍膽紫溶液；肌肉注射維生素B1、B12或“201”(板藍根注射液)；口服止痛藥?？诜姷乃赡茱@著縮短神經痛后遺癥的持續時間，安全，而且效果好，必需在發病的頭7天內開始服藥，第1、2、3周分別每天服60、30、15毫克，連服21天。

皮膚癌如在頭面、頸部或身體任何部位皮膚上有長期存在的不痛不癢的硬性小結或斑塊，中間或可發生潰瘍，或表面像顆粒狀、菜花狀，且容易出血，此時應警惕有皮膚癌的可能。如果原有的肉色、褐色或淡黑色的痣突然長大，發生輕微疼痛或刺癢燒灼感覺，表面顏色變黑，黑毛脫落，出現發紅，破潰、出血及痣周圍有衛星狀小黑點時，要高度懷疑惡性黑色素瘤。皮膚癌一般多需要作活體組織檢查，根據病理變化才能最后確診。治療：手術切除及放射治療等。只要早期發現，早期治療，皮膚惡性腫瘤的治療效果是比鞍好的，特別是極少發生轉移的基底細胞癌。