護(hù)理不良事件分析與管理

顧志紅

南京市浦口醫(yī)院 江蘇 南京 210031

護(hù)理不良事件分析與管理

顧志紅

南京市浦口醫(yī)院 江蘇 南京 210031

目的:通過分析不良事件發(fā)生原因，采取措施，減和避免不良事件的發(fā)生。方法:加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，改善醫(yī)院環(huán)境和配套設(shè)施。結(jié)果:消除安全隱患，提高服務(wù)質(zhì)量，降低和防范醫(yī)療風(fēng)險，確保醫(yī)療安全。

護(hù)理不良事件分析與管理

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程發(fā)生的，不在計劃中、未預(yù)料到的、通常不希望發(fā)生的事件;包括患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤，藥物外滲事件。因此，積極采取措施，防范與降低護(hù)理不良事件的發(fā)生已成為全球醫(yī)療護(hù)理界的共識。

1.護(hù)理不良事件原因

1.1 護(hù)理人員護(hù)士作為護(hù)理操作的實(shí)施者由于違規(guī)操作、評估不足、健康教育不到位，與患者溝通不良，責(zé)任心不強(qiáng)，在進(jìn)行護(hù)理診療和操作時未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，知識缺乏極易導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。因此，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士整體的風(fēng)險意識水平和綜合素質(zhì)，是減少護(hù)理不良事件發(fā)生的有效手段。

1.2 環(huán)境住院環(huán)境對患者安全極為重要，環(huán)境隱患可對患者的人身安全造成極大威脅。濕滑不平的地面及光線不足的場所易致患者跌倒;醫(yī)院陽臺未實(shí)施封閉管理，抑郁患者從陽臺跳樓自殺。因此，注重醫(yī)院環(huán)境治理，徹底排除環(huán)境安全隱患，是保障患者安全，減少護(hù)理不良事件發(fā)生的重要途徑。

1.3 醫(yī)療儀器設(shè)備隨著醫(yī)療儀器的廣泛使用，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在診斷、救治康復(fù)等方面發(fā)揮著不可替代的作用。在給患者帶來益處的同時，設(shè)備儀器出現(xiàn)故障無法正常使用或使用中突發(fā)意外也為不良事件的發(fā)生埋下了隱患。例如:輸液泵系統(tǒng)故障導(dǎo)致液體未按設(shè)定速度輸入患者體內(nèi);平車、輪椅制動不靈導(dǎo)致患者跌倒。因此，要做好醫(yī)療器械設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng)，切實(shí)保證醫(yī)療設(shè)備安全可靠的運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.4 藥品和耗材目前臨床使用的藥品和耗材品種較多，外觀也較相似，應(yīng)采取統(tǒng)一標(biāo)識，分類放置。

1.5 各種法律法規(guī)和規(guī)章制度各項護(hù)理規(guī)章制度及行業(yè)規(guī)范為規(guī)范指導(dǎo)護(hù)士行為，減少護(hù)士工作差錯提供了標(biāo)準(zhǔn)。然而，在臨床實(shí)際工作中，一方面各項規(guī)章制度及法律法規(guī)尚不健全，另一方面基于目前我國的護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，臨床護(hù)理工作繁重而護(hù)士人力相對不足，因此，護(hù)士為了完成工作任務(wù)，出現(xiàn)不規(guī)范操作，甚至違規(guī)操作，為護(hù)理不良事件的發(fā)生埋下了隱患。因此，進(jìn)一步建立健全護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格管理護(hù)理操作，是降低護(hù)理不良事件發(fā)生率的有效手段。

2.護(hù)理不良事件管理

2.1 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士安全意識開展法律法規(guī)和安全知識培訓(xùn)，通過組織典型案例討論，召開護(hù)理不良事件分析會等形式，提高護(hù)士法律意識、風(fēng)險管理能力和溝通技巧，在保護(hù)患者安全的同時，也能保護(hù)護(hù)士自身的安全。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和藥品的不斷更新，護(hù)理部組織繼續(xù)教育講座，幫助臨床護(hù)士及時更新知識，提高專業(yè)水平，防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)患者教育，提高自身安全管理的參與 為使患者積極參與自身安全管理，要求護(hù)士將預(yù)防跌倒、墜床等意外事件作為患者入院健康宣教的重要內(nèi)容。發(fā)放專科疾病、特殊檢查注意事項，藥物作用及不良反應(yīng)等健康教育材料，引起患者及家屬的重視，幫助患者和家屬知曉醫(yī)療常識性知識，提高患者治療和護(hù)理的依從性，降低安全隱患。

2.3 核對患者身份信息護(hù)士在發(fā)藥、注射、標(biāo)本采集、診療活動前，請患者說出自己姓名，并與腕帶信息核實(shí)，確保患者信息無誤后方可進(jìn)行操作。

2.4 護(hù)理不良事件上報制度醫(yī)護(hù)人員全面真實(shí)地報告不良事件是報告系統(tǒng)成功運(yùn)作的基礎(chǔ)。一方面對主動上報的科室和個人兌現(xiàn)非懲罰承諾給予表揚(yáng);另一方面采取主動上報和強(qiáng)制上報相結(jié)合的形式，由專人負(fù)責(zé)上報工作，以提高上報率，保障上報數(shù)據(jù)能反應(yīng)臨床實(shí)際情況。

2.5 統(tǒng)一標(biāo)識，安全醒目藥品和耗材放置固定位置，有統(tǒng)一標(biāo)識，專人管理，檢查有效期，及時更換，補(bǔ)充，使用時仔細(xì)查對。

2.6 完善信息系統(tǒng)上報采用電子信息方式，上報內(nèi)容表格形式，減少文字描述，節(jié)省報告時間。

通過護(hù)理不良事件的分析，持續(xù)優(yōu)質(zhì)化管理，使護(hù)理人員認(rèn)識到護(hù)理規(guī)范的重要性，完善工作流程，增強(qiáng)防范意識，可有效規(guī)避護(hù)理不良事件隱患，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，確保患者安全。

［1］李文燕，加強(qiáng)不良事件風(fēng)險防范 提高護(hù)理質(zhì)量 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，(7):37－38

［2］李漓，劉雪琴，我院護(hù)理不良事件報告制度的建立與實(shí)施中國護(hù)理管理，2007，7(11):54－55

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1009－6019(2014)11－0236－01