血液流變學與血糖及血脂的關系研究

杜成鋒 劉冬宇

(榆林市星元醫院檢驗科，陜西 榆林 719000)

心腦血管疾病屬于臨床常見疾病，主要是由動脈硬化、高血壓或者高脂血癥引起，使患者出現大腦、心臟缺血性或者出血性疾病，隨著疾病持續進展，可能造成血管、心臟、腦組織病變，甚至牽連語言、運動、神經及泌尿等多系統受累，嚴重者可能危及生命安全[1-2]。相關報道[3]指出，高甘油三酯、高膽固醇水平屬于高脂血癥的風險因素，且血液黏度的改變也具有重要意義。若能夠將血液流變學運用于疾病探究中，結果發現其血液流變學存在一定變化規律，進而直接觀察到患者血液流動變形時所處狀態，為后續治療方案的選擇提供參考依據[4-5]。本文回顧性分析法選擇我院2016年5月至2019年5月納入的60例就診患者作為實驗對象，分析血液流變學與血糖及血脂的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2016年5月至2019年5月就診患者60例，其中男34例，女26例；年齡27～68歲，平均(49.64±1.23)歲；初中及以下15例，高中及大專27例，本科及以上18例。納入標準[6]：(1)所有實驗對象的基礎信息完整，中途并未退出研究者；(2)實驗對象及家屬均了解本次研究的意義及步驟，并簽訂同意書。排除標準：(1)存在精神方面疾病或者依從性較差者，無法順利完成實驗；(2)實驗前經檢查顯示器官功能異常、全身性疾病、惡性腫瘤者。

1.2方法 提前囑咐患者抽血1 d不可食用肉食，并禁食12 h，清晨選擇血液真空采集管收集所有實驗對象的空腹肘正中靜脈血，并要求采血過程順暢，其注射針頭為七號以上，并利用含有肝素抗凝劑的真空采集管收集5 mL血液標本、普通采集管收集3 mL血液標本。將收集的血液分為兩管，其中一管加入高濃度肝素鈉進行抗凝，保證每毫升全血中存在20～30 IU的肝素鈉，選擇全自動血流變分析儀器，測定其全血黏度與血漿黏度。另一管不加入抗凝劑，選擇全自動生化分析儀及配套試劑盒，嚴格遵照說明書要求檢測空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度與高密度脂蛋白水平。另外選擇動態血沉/壓積測試儀，測定患者血細胞壓積。

1.3觀察指標 記錄患者的全血黏度、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白，分析全血黏度與血糖、血脂的相關性。

2 結 果

2.1不同性別患者的全血黏度比較 男性患者的高切、中切、低切全血黏度均高于女性(P<0.05)。見表1。

表1 不同性別患者的全血黏度比較

2.2不同性別患者的血糖及血脂水平比較 男性患者的空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白與女性患者相比差異無顯著性(P>0.05)。見表2。

性別n空腹血糖總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白男345.26±1.655.17±1.691.39±0.361.34±0.342.80±0.83女265.35±1.685.08±1.581.24±0.311.28±0.322.95±0.88t0.2080.2101.6970.6950.676P0.8360.8340.0950.4900.502

2.3全血黏度與血糖、血脂的相關性 全血黏度與空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關性，但與高密度脂蛋白呈現負相關性；另外高切、中切全血黏度與紅細胞壓積呈現正相關性，但低切全血黏度與紅細胞呈現負相關性(P<0.05)。見表3。

表3 全血黏度與血糖、血脂的相關性

3 討 論

臨床指出，血液微觀與宏觀的變化與疾病存在密切相關性，而血液流變學特征與其生化指標也存在一定關聯，成為臨床研究重點[7]。由于血液可在全身流動，一旦各器官或者各組織發生病變后，均可能反映在血液中，同時可體現在血液流變學指標上[8]。因此若能夠全面掌握患者血液流變學與血糖、血脂的相關性，從而為后續治療方案的選擇及預后評估提供參考依據[9-10]。

本文結果表明，男性患者的高切、中切、低切全血黏度均高于女性(P<0.05)。男性患者的空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白與女性患者相比差異無顯著性(P>0.05)。全血黏度與空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相關性，但與高密度脂蛋白呈現負相關性；另外高切、中切全血黏度與紅細胞壓積呈現正相關性，但低切全血黏度與紅細胞呈現負相關性(P<0.05)，提示血糖及血脂與全血黏度存在較大關聯。隨著血糖不斷升高，患者的血液黏稠度及血運阻力可隨之增加，加上糖尿病患者通常存在血管病變，其中血小板對其腎上腺素膠原的聚集效果較強，極易產生外周血液循環障礙，一旦發現患者外周循環中存在血小板聚集物后，其血液黏稠度可呈現升高趨勢。而血脂水平不斷升高后，可促進其血小板活性提升，并增加其聚集性，因此當血液處于高凝狀態后，其全血黏度增加，進而提升心腦血管疾病發生的風險性[11-12]。既往報道中顯示[13]，血流變隨著高密度脂蛋白水平升高而發生變化。其中糖尿病患者自身存在糖代謝失衡現象，通常可并發脂類代謝異常，導致其血液中總膽固醇水平升高，并直接堆積在患者血管內皮上，進而造成血管壁增厚硬化，加上組織供血供氧較差，紅細胞代償性產生，使血細胞壓積提升，最終增加全血黏度，因此血液流變學與血糖、血脂息息相關，應受到臨床重點關注，重點關注血糖或者血脂水平較高者，并盡早檢測其血液黏度，制定針對性治療方案的同時應積極控制血液黏度，從而避免心腦血管疾病的產生，為預后提供保障[14-15]。但本次研究中仍存在一定不足，例如研究前制定嚴格的納入及排除標準，但最終確定的研究對象是否合理仍有待商討；另外研究對象數量較少，且研究時間較為短暫，因此臨床可納入更多研究對象，保證其多樣性，同時延長研究時長，使研究結果存在一定有效性及精確性。