腹股溝斜疝的臨床診治研究

摘要：目的 探討腹股溝斜疝的臨床診治方式以及治療效果。方法 我院選取了2012年10月～2014年10月來治療的30例腹股溝斜疝患者作為研究對象，利用計算機軟件把30例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別15例患者。給予對照組傳統開放手術治療，觀察組無張力疝修補術治療，比較觀察兩組患者手術情況和手術后不良反應。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間均明顯優于對照組。觀察組復發率為7%，對照組為20%。兩組差異（P<0.05），存在統計學意義。結論 對腹股溝斜疝患者實施無張力疝修補術治療創傷小、利于患者術后恢復。

關鍵詞：腹股溝斜疝；臨床診治；研究

腹股溝斜疝是外科臨床治療中常見性多發疾病，發病人群廣泛，目前臨床治療中多采取手術治療方式[1]。傳統手術治療使用疝囊切除，高位結扎，將聯合肌腱與腹股溝韌帶縫合的方式，容易導致患者陰囊充血等不良病癥，并且術后有較高復發率。近年來無張力疝修補術治療腹股溝斜疝憑借創傷小、術后恢復時間短等優勢得到了廣泛運用。我院選取了2013年10月～2014年10月來治療的30例腹股溝斜疝患者作為研究對象，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年10月～2014年10月來治療的30例腹股溝斜疝患者作為研究對象，男性21例，女性9例，年齡在1.2～79歲，平均年齡（43.21±12.65）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別15例患者。其中對照組男性10例，女性5例，年齡在3～79，平均年齡為（44.93±12.15）歲。觀察組男性11例，女性4例，年齡在1.2～76歲，平均年齡為（41.52±12.17）歲。30例患者中左側疝氣14例、右側疝氣7例、雙側疝氣5例，嵌頓性疝氣4例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性，差異不具有統計學意義。

1.2排除標準 在病例選擇時排除中毒性休克腹股溝斜疝患者、嚴重心肺畸形患者，排除肺、腎、肝、心有疾病無法忍受氣腹患者，排除嚴重呼吸道感染患者、患者精神疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組 給予對照組腹股溝斜疝患者實施傳統開放手術治療。對患者進行連續硬膜外麻醉，患者取平臥位，在患者腹股溝處做4～6cm內的切口，經過外環將斜肌腱膜切開，對筋膜以及提睪肌分離，隨后把疝囊找到，使用高位結扎加腹股溝管壁修補方式。

1.3.2觀察組 給予觀察組腹股溝斜疝患者實施無張力疝修補術治療方式進行治療。無張力疝修復所用的材料為華利康醫療器械有限公司使用醫用聚丙烯[2]。在患者腹股溝韌帶中點上方3cm到患者恥骨結節的外側部分，把患者皮下腹外斜肌腱膜以及外環切開，在切口處要保護患者精索、髂腹股溝神經。把患者疝囊充分顯露后，對患者疝囊高外結扎，把患者疝囊游離之后經疝囊頸恢復到患者腹腔內。隨后把網狀平片在患者精索后方推平，最后依次對患者的腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚進行縫合。

1.3觀察指標[3] 觀察兩組患者的手術時間（min）、術中出血量（ml）、下床活動時間（h）、住院時間（d）。患者在接受手術6個月后對患者進行隨訪，觀察兩組患者的切口疼痛情況、切口感染情況、切口異物感情況以及復發率（%）。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據，進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05兩組患者資料差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術情況對比兩組接受手術治療觀察組患者的手術時間（min）、術中出血量（ml）、下床活動時間（h）、住院時間（d）均明顯低于使用傳統開放手術進行治療的對照組患者，見表1。

注：兩組差異P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者不良反應對比 患者在接受治療6個月后，我們對患者進行了隨訪，發現觀察組患者的切口疼痛情況、切口感染情況、切口異物感情況以及復發率（%）均優于對照組患者，見表2。

注：兩組差異P<0.05，具有統計學意義。

3討論

引發腹股溝斜疝的原因是腹膜鞘突沒有關閉，但是根據相關研究90%以上的人群腹膜鞘突都呈半關閉狀態，。腹股溝斜疝在一定時間內如果不能及時回納為嵌頓可致使患者腸梗阻，甚至使患者出現腸穿孔、腸壞死以及死亡等。

因為腹股溝斜疝的自愈力較低，所以目前治療腹股溝斜疝的主要方式為手術治療。傳統開放手術需要在患者腹股溝管內進行解剖將疝囊摘除，對患者腹股溝內部有較大破壞性，在操作過程中會對患者提睪肌以及精索等造成損傷，會導致患者睪丸供血不足。所以此種手術方式在實施過程中有一定局限性[4]。

無張力疝修補術手術逐漸走進人們視野，其原理是在手術中使用人工材料把患者腹股溝管后壁加強，沒有對患者腹股溝處的解剖結構造成破壞，修補治療后不會形成張力。根據相關研究發現，使用無張力疝修補術治療腹股溝疝患者5年內的復發率為1～3%，而傳統開放手術治療腹股溝疝5年內的復發機率為8～14%[5]。無張力疝修補術使用的聚丙烯網孔材料有較好的組織相容性，有良好抗感染能力，在手術過程中使用一定寬度的修補材料對患者進行固定縫合可保持患者無張力，避免了復發機率[6]。

本次研究發現，觀察組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時間均明顯優于對照組。觀察組復發率為7%，對照組為20%。兩組差異（P<0.05），存在統計學意義。

綜上所述，對腹股溝斜疝患者治療時采取無張力疝修補術手術治療方式可促進患者及時康復，術后感染率以及復發率小。

參考文獻：

[1]張雪琴，魏明發.經臍雙通道腹腔鏡手術與小切口開放手術治療兒童左側腹股溝斜疝的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，09（02）：3859-3861.

[2]陳榮海，馬桂桃.腹腔鏡手術與傳統手術治療小兒腹股溝斜疝的臨床分析[J].河北醫學，2011，03（01）：379-381.

[3]黃河，周旭坤，江濤，李忠，等.腹腔鏡疝囊高位結扎加臍內側襞覆蓋內環口治療小兒腹股溝斜疝的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志，2011，04（01）：300-302.

[4]歸奕飛，韋勇杰，王奇，等.內環處腹橫筋膜切開治療小兒嵌頓性腹股溝斜疝的臨床研究[J].右江民族醫學院學報，2014，04（02）：459-461.

[5]陳偉，丁祥飛，陳佑江，等.單孔腹腔鏡下應用大圓針行疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志，2013，10（06）：748-750.

[6]韋林存.用無張力疝修補術治療老年腹股溝斜疝的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，17（05）：214-215.

編輯/許言