北緯53°地區(qū)人群體質(zhì)指數(shù)、腰臀比與高血壓關(guān)系的調(diào)查

何寧，李雪巖，高志影，張昊，王寧寧，孫菲菲，張國平

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥科學(xué)研究中心，黑龍江齊齊哈爾 161006

近幾年，人民生活水平不斷提高，勞動(dòng)強(qiáng)度下降，體力活動(dòng)減少，膳食結(jié)構(gòu)的不合理，肥胖和高血壓癥日益成為全球性的健康問題[1-6]。漠河北極村是我國大陸最北端的臨江小鎮(zhèn)，緯度高達(dá)53°33′30″，全年平均氣溫在-30℃以下，極端最低氣溫在-50℃以下。該研究首次報(bào)道生活在這個(gè)極寒冷的地區(qū)人群的生理特征，通過對(duì)北極村人群肥胖和高血壓患病情況進(jìn)行調(diào)查，探討該人群超重肥胖和中心性肥胖與高血壓的關(guān)聯(lián)。為該特殊地區(qū)肥胖和高血壓的預(yù)防干預(yù)措施提供科學(xué)研究依據(jù)，以期為及早預(yù)防和控制心腦血管疾病提供了理論基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

黑龍江省漠河市北極村18歲以上的1064名常住居民。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)合格的調(diào)查員以面對(duì)面的方式對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查。調(diào)查項(xiàng)目包括一般情況（性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等），相關(guān)疾病史，家族史。

1.2.2 體格檢查 包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍。血壓采用經(jīng)校驗(yàn)的水銀血壓計(jì)測量，受檢者空腹靜坐5min后，右上臂與心臟水平，袖帶下緣距肘窩橫紋2～3 cm，連續(xù)測量3次，取其均值。身高、體重采用身高體重計(jì)進(jìn)行測量，精確到0.1 cm，體重精確到0.1 kg。腰圍的測量：受試者取站位，雙腳分開25～30 cm，使體質(zhì)量均勻分配，在平穩(wěn)呼吸時(shí)，在髂嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)水平測量腰圍。長度單位為cm，重量單位為kg，均計(jì)小數(shù)點(diǎn)后1位。臀圍測定：測量時(shí)，受檢者兩腿并攏直立，兩臂自然下垂，將皮尺水平前經(jīng)恥骨聯(lián)合，兩側(cè)經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子，后經(jīng)臀部最突出處的圍度，讀數(shù)精確到0.1 cm。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①BMI=體重(kg)/身高(m2)，根據(jù)中國成人BMI分級(jí)的參考標(biāo)準(zhǔn)[7]，將BMI分為4組:BMI≤18.5為偏瘦，18.5＜BMI＜24為正常，24≤BMI＜28為超重、BMI＞28為肥胖。

②利用腰圍、臀圍計(jì)算腰臀比值：WHR=腰圍（cm）/臀圍（cm）。采用《中國成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[8]對(duì)成年人中心性肥胖的定義作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。以女性WHR≥0.85，男性WHR≥0.9為中心性肥胖。

③高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2004年《中國高血壓防治指南》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn):收縮壓(SBP)≥140 mmHg或(和)舒張壓(DBP)≥90 mmHg（1mmHg=0.133 kPa)診斷為高血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

收集到的數(shù)據(jù)運(yùn)用Epidata 3.1進(jìn)行雙錄入，并進(jìn)行邏輯檢驗(yàn)。運(yùn)用SAS9.1.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的方法計(jì)算均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并進(jìn)行單因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群一般特征

調(diào)查人群的一般特征見表1。該調(diào)查共調(diào)查1064人，其中男性489人，占人群比例45.96%，女性575人，占人群比例54.04%。檢出體重過低者43人，占比例為4.04%；正常者432人，比例為40.60%；肥胖者208例，患病率為19.55%；超重者381例，患病率為35.81%；肥胖加超重總?cè)藬?shù)為589，患病率之和為55.36%，中心性肥胖者741例，患病率為69.64%，該地區(qū)體重超重和中心性肥胖人數(shù)在該人群中的比例較大。

表1 調(diào)查人群一般特征(n=1064)

2.2 不同體重、體型高血壓的患病情況

將觀察對(duì)象按WHR分為中心性肥胖和正常體型，按BMI分為體重過低、正常體重、超重和肥胖四類，分別比較不同體型和不同體重高血壓的患病情況。結(jié)果顯示，正常人群隨著BMI的增加，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢；中心性肥胖人群隨著BMI的增加高血壓的患病率顯著上升（P＜0.0001），見表2。

表2 不同體重高血壓的患病情況

2.3 超重、肥胖和中心性肥胖與高血壓患病率的相關(guān)性分析

將WHR和BMI作為自變量與高血壓的患病率進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，肥胖組和超重組高血壓的患病率明顯高于正常體重組（P＜0.0001）；中心性肥胖組的高血壓率明顯高于正常體型組（P＜0.0001）。經(jīng)多因素相關(guān)分析，超重、肥胖和中心性肥胖與高血壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001），見表3。

3 討論

該研究首次報(bào)告了該地人群的超重、肥胖和中心性肥胖與高血壓的關(guān)系。2002年，全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的4萬居民資料分析顯示，隨著BMI和WHR的增加，高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高[9-10]。李銀山[11]等在寧夏10003例在崗人員體質(zhì)指數(shù)與高血壓的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)超重和肥胖與高血壓密切相關(guān)。超重和肥胖是已經(jīng)公認(rèn)的高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。大量研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性高血壓患者普遍超重[12-14]。

腰臀圍比是目前衡量腹型肥胖的一個(gè)重要指標(biāo)，其與高血壓之間的關(guān)系也越來越受到重視，而且就目前的形式來看，腰臀圍比成為高血壓獨(dú)立危險(xiǎn)因素的趨勢越來越強(qiáng)烈。有文獻(xiàn)報(bào)道，腹部脂肪越多，高血壓發(fā)病率越高[10-14]，腹型肥胖對(duì)血壓升高有一定的影響[15]。唐曉君[16]對(duì)2883例中老年居民進(jìn)行調(diào)查后表明，腰臀比異常組的血壓水平高于正常組，腰臀比與高血壓密切相關(guān)。

表3 BMI和中心性肥胖與高血壓患病率的相關(guān)性

該研究結(jié)果顯示，該人群的超重和肥胖人數(shù)很多，分別占總調(diào)查人數(shù)的35.81%和19.55%，總數(shù)達(dá)55.36%。中心性肥胖人數(shù)更為驚人，741人，占總調(diào)查人數(shù)的69.64%，推測可能由于當(dāng)?shù)貧鉁剌^低，人們在屋內(nèi)的時(shí)間較多，沒有充足的體力勞動(dòng)所至。

結(jié)果顯示，超重，肥胖和中心性肥胖都是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)通過健康教育宣傳超重、肥胖和中心性肥胖對(duì)健康的危害，鼓勵(lì)居民，尤其是患有肥胖的和中心性肥胖的高危人群，應(yīng)采用合理的膳食、改善飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、適宜的體力活動(dòng)等綜合措施予以干預(yù)，在合理減輕體重的同時(shí)，尚可降壓、降糖、調(diào)脂，從而預(yù)防高血壓和心血管疾病的發(fā)生，降低因肥胖導(dǎo)致的各類疾病給人體帶來的危害。

[1]中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心.中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告(2010)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012:8-15．

[2]謝正興，常軍，周余春，等.泰興市城市居民超重肥胖與高血壓患病分析[J].江蘇衛(wèi)生保健，2014，16（6）：19-20.

[3]包磊，徐翠林，汪華.南京市雨花臺(tái)區(qū)居民超重、肥胖現(xiàn)狀及影響因素[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（12）：1599-1602.

[4]韓冰，周剛，馮石獻(xiàn)，等.河南省居民高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，49（1）：89-92.

[5]賈俊婷，徐忠良，井淑英，等.天津市某區(qū)農(nóng)村中老年人群肥胖與高血壓病的關(guān)系[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，18（1）：122-124.

[6]Tariq Horani,Robert G.Best,Elizabeth Edwards,Donald J.DiPette.Genetics of Hypertension:What is Next[J].Current Cardiovascular Risk Reports,2015，9(2):1-12.

[7]孫長顥.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:183-184.

[8]陳春明，孔靈芝.中國成人超重與肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:3.

[9]Parker Emily,O'Connor Patrick,Kharbanda Elyse,et al.PS3-29:Impact of BMI and Change in BMI on Progression from Normotension to Prehypertension or Hypertension in Patients Ages 3-17[J].Clinical medicine&research,2013，11(3):139.

[10]趙軼雯，趙松濤，楊興華，等.健康體檢人群體重指數(shù)與血壓、血脂及血糖關(guān)系的研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，38（9）：781-783.

[11]李銀山，張靜虹，潘俊海，等.10003例在崗人員體質(zhì)量指數(shù)與血壓、血脂及血糖關(guān)系的研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（1）：76-78.

[12]劉君.撫順市城鄉(xiāng)居民超重肥胖流行病學(xué)調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（2）:218-220.

[13]徐永太,潘靜靜,趙景志,等.河南省某地區(qū)農(nóng)村居民肥胖指標(biāo)與血壓及高血壓的關(guān)系[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2012,47(1):91-94.

[14]劉陽,李俊平.北方城市不同年齡段成年人肥胖程度與血壓的相關(guān)性分析[J].廊坊師范學(xué)院學(xué)報(bào),2013,13(2):85-87.

[15]馬玉霞,張兵,王惠君,等.體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰臀比、腰圍身高比與城鄉(xiāng)居民血壓關(guān)系的研究[J].衛(wèi)生研究,2012,41(1):70-74.

[16]唐曉君,李革,張素華,等.不同體重指數(shù)和腰臀比與血糖,血脂,血壓的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,34(21):4032-4034.