腦電圖在兒童ADHD臨床運用中的研究及α節律頻率分析

謝秋桂

（海安市人民醫院 腦電圖室，江蘇 南通 226600）

0 引言

我國流行病學調查顯示ADHD的發病率在4.9%~6.5%，男性兒童發病率高于女性兒童，同時兩者之間臨床癥狀也有所區別，男患兒表現為過多的活動，而女童表現為沮喪感及焦慮感。ADHD病程可持續至成年[1]，對患兒生活、成長、就業及家庭造成很大的損害。目前有關腦電圖運用ADHD患者中的研究較少，為此本文擬收集2018年3月到2019年1月我院60例ADHD患兒，分析腦電圖的運用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2018年3月到2019年1月我院60例ADHD患兒，定義為研究組。同時選擇我院健康體檢兒童作為對照組，共計60例。研究組男35例，女25例，年齡在5-15歲，平均（8.25 2.37）歲。對照組男30例，女30例，年齡在6.1-12.9歲，平均（8.19 2.42）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）ADHD患兒頭顱CT均無異常；（2）DSM-IV量表測試均符合ADHD的診斷標準；（3）患兒及家屬自愿參與研究，臨床資料完整。

1.3 排除標準

（1）精神發育遲滯、兒童精神病者；（2）孤獨癥、情感障礙者；（3）臨床資料不完整缺項者。

1.4 觀察方法

分析研究組和對照組腦電圖異常率；通過對比兩組清醒時腦電圖α節律頻率，研究組α節律平均頻率及平均波幅明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組清醒時腦電圖α節律頻率；不同年齡范圍ADHD患兒腦電圖α節律頻率。腦電圖儀器設備：采用北京太陽電子科技有限公司生產的SOLAR數字腦電圖儀。

1.5 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組腦電圖異常率

60例研究組患兒中有51例患兒出現腦電圖異常，主要表現為θ波增多、δ波增多，低幅β波增多；額區中-高波幅尖波、額區、中央區尖慢、棘慢綜合波。60例對照組兒童中有8例患兒出現腦電圖異常，表現為慢波增多，額區尖波。研究組和對照組腦電圖異常率分別為85.0%（51/60）、13.33%（8/60），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 研究組和對照組清醒時腦電圖α節律頻率

通過對比兩組清醒時腦電圖α節律頻率，研究組α節律平均頻率及平均波幅明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見下表1。

表1 研究組和對照組清醒時腦電圖α節律頻率

2.3 不同年齡范圍ADHD患兒腦電圖α節律頻率

5-10歲ADHD患兒腦電圖α節律平均頻率及平均波幅明顯低于11-15歲ADHD患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見下表2。

表2 不同年齡范圍ADHD患兒腦電圖α節律頻率

3 討論

注意缺陷多動障礙（ADHD）又稱為多動癥，在1845年最早有德國學者Hoffman提出，其發現某些兒童“對于動作控制有不正常之處”，1987年DSMIII采取注意缺陷多動障礙這一名詞，最核心的癥狀是注意力不集中。相關研究統計ADHD幾乎是兒童精神科位列第一的疾病，受到不同的地區、納入樣本等因素，目前ADHD的標準暫無統一標準，臨床上常用的疾病分類有ICD-10、DSM-VI、CCMD-3等[2-4]。

腦電圖是記錄大腦皮層神經元電活動總和，腦波主要成分包括頻率和波幅。本文研究發現60例研究組患兒中有51例患兒出現腦電圖異常，主要表現為θ波增多、δ波增多，低幅β波增多，說明其存在腦神經元興奮性低[5,6]。α節律指“清醒狀態下出現在后頭部的8~13Hz的節律”，與覺醒程度、腦功能狀態有密切關系。本文以此波為重點研究對象進行分析。通過對比兩組清醒時腦電圖α節律頻率，研究組α節律平均頻率及平均波幅明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這可能與ADHD患兒腦內神經遞質系統失調，神經元物質代謝速度減慢，大腦皮質神經元同步化程度增強，神經元興奮性降低，造成皮層覺醒不足，導致注意力控制不良有關[7-9]。

本文還發現5-10歲ADHD患兒腦電圖α節律平均頻率及平均波幅明顯低于11-15歲ADHD患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。這與相關文獻一致，即α節律的波幅在6-9歲兒童達到最高，而后開始下降。

綜上所述，本文認為在排除性別、年齡等因素下，ADHD兒童與正常兒童的腦電圖存在著本質的差別，可作為輔助診斷用于該病的診斷。