淺談醫院審計常見風險及完善策略

黃若茜

醫院是我國民生項目中一個重要的環節，它給人們的生活提供安全保障。隨著醫療體系的不斷完善，醫院的財務系統也在不斷的發展中。在醫院的財務系統中，審計是非常重要的，它為醫院的運行和發展提供保障。當前，醫院的審計還存在著一些風險，導致審計可能出現問題，從而降低醫院的經濟效益。因此，醫院需要解決審計風險。基于此，本文從醫院審計的意義出發，對醫院審計當前常見的風險進行分析，并提出相應的完善策略。希望提高醫院的財務管理水平，提高經濟效益，減少醫院的醫療糾紛。

隨著我國經濟的發展，醫院的財務管理也越來越復雜。在這種情況下，醫院做好財務審計工作就顯得非常重要了。審計工作是對醫院的財務收支進行監督，以確保醫院的成本和效益。但是在實際的管理中，審計工作面臨著許多的風險，這些風險會使得審計工作無法正常開展，從而影響到醫院的財務狀況。因此，醫院當前在財務方面需要對審計工作面臨的風險進行解決，確保審計工作正常開展，從而保證醫院的經濟效益。

一、醫院審計工作概述

醫院的審計工作，是由醫院內部開展的，對醫院的財務收支進行審計的工作，包括支付審計、收益審計、往來賬款審計等。隨著我國會計制度的不斷發展，醫院審計工作的要求也在不斷變化。當前，醫院在進行審計工作時，需要注意以下幾點：（1）在進行收益和支付審計時，一定要將與相關的部門和其它人員一起納入審計中。（2）醫院在進行審計工作時，一定要保證全面性。也就是說，對于產生資金往來的各個環節都要進行審計，比如物業管理、招標、采購、醫保、內控等方面，不能遺漏。（3）在審計工作中，要注意精細化管理。當前，醫院的財務管理相對復雜，要想保證審計工作高效的開展，就需要對財務進行精細化的管理。

二、醫院審計工作中常見的風險

醫院的審計工作是醫院財務管理中不可缺少的一個環節，它保證醫院資金的正常往來的。但是，在實際中，醫院的審計工作面臨著以下的風險，這些風險影響著醫院的收支情況。

（一）財務復雜性帶來的審計風險

當前，我國的經濟體系出現了較大的變化，這導致醫院的財務管理內容也在逐步的復雜起來，這也表示著，在醫院的財務工作中，科目增加了，信息變多的，財務工作變得復雜了。這給審計帶來了較大的困難。審計工作是對醫院的收支以及款項往來進行審計，只要出現了資金的流動，都需要進行審計工作。而當前，醫院的資金流動項目非常的多，這就導致在實際的審計工作中，容易出現遺漏的情況。一來，項目過多，并且沒有章法，稍不注意就會出現遺漏。而來，醫院審計部門的人員不足，導致沒有足夠的人員去對復雜的資金流動進行審計，遺漏也就在意料之中了。

（二）會計信息模糊帶來的審計風險

審計是對出現資金流動的項目進行審計。這就表示著，審計是需要一定的憑證的，因為審計人員沒有參與具體的項目過程。但是在實際中，很容易出現項目的收據遺失或者信息不明等情況，這些情況導致醫院的審計工作無法繼續開展。一方面，原始的憑證遺失，也就是說，沒有發票，出現的是收據或者干脆是手寫的字據，導致信息失真。另一方面是會計科目出現遺漏。項目的財務負責人員在填寫財務表格時，容易對資金進行整合填寫，沒有進行詳細的劃分，導致資金的具體流向不明，為審計工作帶來風險。此外還存在著故意錯填、漏填財務報表等。這種情況一般是財務人員為了個人利益，對財務報表進行認為的刪改，從而使得整個財務報表的信息都失真，帶來較大的審計風險。會計信息不明帶來的審計風險是非常大的，醫院必須要進行改變。

（三）審計能力不足帶來的審計風險

審計是需要專門的審計人員的。而審計工作由于其特殊性和重要性，它對人才的需求標準非常的高。審計是對財務收支和款項往來進行審計，這就要求審計人員了解相應的政策知識，并且對財務知識也需要非常的了解。同時，還需要掌握審計知識，能夠辨別信息的真假。但是在實際中，達到這個標準的審計人員相對較少，更多的只是滿足其中一個條件。這種能力的缺陷會給審計工作帶來一定的風險。造成這種問題的愿意主要有兩個。其一，醫院的審計部門一般建立的比較晚，其人員大多是從其它部門接過來的，對于審計的認識不足。其二，我國經濟政策的變化相對較快，審計人員如果不進行學習，就會和國家政策脫節，從而影響到審計工作。

（四）體系不完善帶來的審計風險

審計是一項非常重要的工作，但是相對而言，醫院的審計部門也是比較新的一個部門。因此其審計體系還不夠完善。根據我國的審計標準，一個組織的審計工作應該包括三個方面，組織內部的審計、社會其它機構的審計、國家的審計。只有這三者都具備了，才算是完整的審計體系。醫院作為事業單位，其審計工作也應該滿足這個要求。但是，目前部分醫院缺乏社會其它機構的審計，甚至國家機構的審計也是很久才進行一次。這種情況導致醫院的審計缺乏監督，會給審計帶來一定的風險。

（五）信息系統安全帶來的審計風險

當前，隨著信息技術的發展，大部分醫院都在使用計算機系統來進行財務管理了。計算機的確給審計工作帶來了方便，提高了工作的效率。但是，也必須認識到，計算機系統存在著很大的安全隱患。一來，審計人員對系統的安全知識不夠了解，操作中可能出現安全問題。二來，系統的訪問權限模糊不清，容易出現其他人誤操作的情況。三是對已離職的員工，其權限未撤銷，容易出現較大的安全問題。最后，系統本身面臨著被入侵的風險。這些系統的安全問題都會給審計工作帶來較大的風險。

三、醫院審計的完善策略

面臨著如此多的審計風險，醫院如果不采取一定的措施，是很容易出現財務安全問題的。因此，醫院需要對審計進行完善，其完善策略可以從如下方面進行。

（一）保證會計信息的真實性

會計信息失真帶來的風險是巨大的，醫院需要確保會計信息的真實。首先，對于審計人員，需要提高其水平，保證其能在第一時間發現不真實的會計信息，從而進行解決。其次，需要做好會計的管理和監督。在日常的經營活動中，需要保證每次出現資金流動時，相關人員都能進行準確的記錄，并且將發票等重要憑據仔細的保存下來，減少審計人員的工作量。同時，可以培養一批對醫院的經營情況非常了解，又熟悉審計工作，還對計算機等技術有一定涉獵的復合型人才，將其安排至每個項目小組，以此來保證項目財務信息的真實性。

（二）完善審計體系

醫院應該按照我國的審計標準，來完善審計體系。首先，醫院需要將審計部門獨立出來。審計是一個特殊的工作，它不應該處于財務部門之下，而應該獨立于財務部門之外，是一個單獨的部門。醫院需要給與其足夠的權限，讓其能夠參與醫院的各種項目，并對項目的資金情況進行審計。醫院可以參考部分企業的結構，審計部門可以由院長或者其它高層直接負責。此外，醫院還要重視國家相關機構的審計和社會其它機構的審計。醫院可以定期的進行國家機構的審計，并且積極的與社會其它機構審計機構進行聯系，讓其也定期對醫院的財務狀況進行審計。這樣，能夠保證審計結果的真實性，并且促進了醫院內部審計工作的發展。

（三）培養或者吸納高質量的審計人員

審計工作的開展，與審計人員的關系非常大。如果審計人員的能力或者素質不足，審計工作是無法正常、真實的開展的。因此，醫院需要培養或者吸納高質量的審計人員。從培養方面，對于醫院當前存在的審計人員，需要定期安排相應的學習和培訓，尤其是新政策等，讓其能夠對新政策了然于心，從而改變審計的內容。還可以定期的組織交流學習，讓審計人員和其它醫院以及機構的審計人員進行交流，互相學習，以此來提高審計人員的專業能力。此外，還要增加審計人員對醫院經營狀況的了解。從吸納方面，醫院需要提高審計人員的招聘要求，保證招聘到的是高質量的審計人員。當然，醫院也可以和學校或者相關機構進行合作，優先選擇高質量的人才。

（四）做好內控工作，進行精細化的管理

醫院當前的財務管理中，項目繁多，管理復雜，容易導致審計風險。因此，醫院需要做好財務內控工作，對各種項目進行精細化的管理，減少審計風險。首先，需要做好評估工作。醫院在進行采購或者招標等項目時，內部需要進行嚴格的評估，然后才能撥款用于采購。其次，在實際的項目過程中，需要對每一步都進行內控，將成本控制在一個合理的范圍內，減少醫院的成本支出。同時，加強監督，不論是對于日常經濟行為的監督，還是對于大額經濟往來的監督。只有做好了財務內控，才能保證醫院各種項目條理清晰，減少審計風險。

（五）做好信息系統的安全工作

信息系統與審計是直接關聯的，它的安全性將直接影響到審計工作的安全性。所以，醫院要保證信息系統的安全性。首先，對于審計以及其它的使用人員，需要進行相關的安全知識培訓，保證其操作過程規范、安全。其次，需要明確訪問權限。對于不同的人員，需要給與不同的權限。審計人員、高層管理、其它人員等，不同職務，權限不同，最大限度的保證系統的安全。第三，要及時的更新權限。對于已經離職的員工來說，系統的管理人員需要及時的將其權限刪除，保證其離職后無法再繼續登錄系統。此外，還要做好系統本身的安全工作。對于系統的各種防護，其密鑰最好定期的進行更換，減少病毒等的入侵。

四、結語

醫院與人們的生活息息相關，而審計與醫院的發展息息相關。當前，醫院審計工作面臨著系統安全不足、人員能力不足、體系不完善等風險。這些風險會給實際工作帶來較大的危害。醫院需要通過加強員工培訓、加強系統安全等方面來完善醫院的審計工作。只有完善的審計，才能提高醫院的經濟效益，減少醫療事故，促進醫院的發展。

（作者單位：湖南省第二人民醫院）