耳穴壓豆聯合情志調護對冠心病心絞痛患者心絞痛發作程度的影響

王 巍

(河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450000)

冠心病心絞痛是心內科常見疾病，多見于老年人。主要癥狀表現為胸骨后壓榨性疼痛，并在短時間內發散至左側臂部、肩部、下頜等部位[1]。休息和舌下含服硝酸甘油可有效緩解癥狀。目前本病尚無特效治療方法，加強預防對降低死亡率具有重要意義[2]。近年來，中醫治療和護理方法在臨床中得到較多應用，本研究對耳穴壓豆聯合情志護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果做了探討，分析二者聯用對心絞痛發作程度的影響，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年7月至2016年8月鄭州市中醫院收治的冠心病心絞痛患者134例。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組67例。觀察組男37例，女30例；年齡42～70歲，平均(58.22±7.53)歲；病程最短6個月，最長22年，平均(25.62±10.44)個月。對照組男34例，女33例；年齡42～72歲，平均(57.85±7.62)歲；病程最短5個月，最長21年，平均(26.14±10.63)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規治療及護理。①常規治療。患者入院后，臥床休息，給予患者鈣離子拮抗劑、利尿劑等藥物治療，并予吸氧、調脂；在心絞痛發作時讓患者舌下含服硝酸甘油片。②常規護理。給予飲食指導，囑咐患者多吃新鮮蔬菜，多補充蛋白質、維生素，禁止食用辛辣、生冷、干硬的食物，禁止飲用咖啡、濃茶。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上給予耳穴壓豆和情志調護。①耳穴壓豆。選取心、腎、神門、交感、皮質下為主穴，肝、脾、膽、胃為配穴。在一側穴位標記、常規消毒，然后將貼有王不留行的圓形膠布貼壓在穴位上，尋找最敏感點，按壓穴位，直至耳朵發熱、發脹。每個穴位持續2 min，5 d后換為另一側耳穴。療程10 d。②情志調護。第一，向患者解釋喜怒無常對病情、治療效果的不良影響，引導患者控制情緒，盡量避免出現消極情緒。第二，暗示。患者內心強烈渴望治愈疾病，因此護理人員可對患者進行心理暗示，使患者認為疾病正在好轉，消除患者疑慮，增強其治愈信心。第三，安慰。冠心病心絞痛久治不愈，很多患者出現悲觀失望心理，護理人員應及時給予安慰，鼓勵患者堅持治療[3]。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：心絞痛等癥狀消失或基本消失，心電圖基本恢復正常；有效：心絞痛發作次數明顯減少，程度明顯減輕，持續時間明顯縮短，心電圖沒有恢復正常；無效：心絞痛癥狀沒有改善。

3.2 結果

(1)心絞痛發作情況比較 觀察組患者心絞痛發作次數明顯少于對照組(P<0.05)，持續時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組冠心病心絞痛患者心絞痛發作情況比較

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)療效比較 觀察組患者治療后療效明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組冠心病心絞痛患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

冠心病心絞痛屬于中醫“胸痹”范疇，病機為心脈閉阻、心失所養、臟腑失調，治療原則為活血化瘀、補益肝腎、固本培元[4]。目前，臨床中采用耳穴壓豆治療冠心病心絞痛案例較多，且獲得良好的療效。究其原因，主要在于耳穴壓豆可調節心、肝、腎等臟腑，疏通經絡，活血通竅，寧心安神，解痙止痛。耳朵是人體的器官之一，分布于其上的穴位與經絡、臟腑有緊密聯系，對這些穴位按壓刺激，具有調節神經臟腑、疏通經脈的作用。

除耳穴壓豆之外，情志護理作為一種中醫護理方法也在臨床中得到較多的應用。根據中醫理論，七情異常是臟腑病變的原因之一，并且對心臟的影響最大。若對冠心病心絞痛患者實施情志護理，避免患者情緒過激、思慮過度，即可改善病情。本研究結果表明，采用耳穴壓豆聯合情志護理的患者治療總有效率更高，心絞痛發作次數更少，持續時間更短。

綜上所述，耳穴壓豆聯合情志護理能夠有效改善冠心病心絞痛患者心絞痛的發作程度，值得臨床推廣應用。

[1]王洪燕.耳穴壓豆在冠心病急性心絞痛患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(7):26-27.

[2]許延林.自擬補心暢脈湯合耳穴壓豆治療不穩定型心絞痛(氣滯血瘀證)療效觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(11):2184-2186.

[3]吳俊華.中醫情志護理改善胸痹患者負性情緒及遵醫行為的效果評價[J].中國臨床護理,2015,7(1):50-52.

[4]曾小玲,鐘小玲,羅丹,等.耳穴壓豆結合情志護理治療胸痹患者療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(2):183-185.