孩子燙傷常于不經意間

●郴州市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師 王小衡

天氣越來越熱，寶寶衣著單薄，裸露的皮膚較多，因此很容易發(fā)生燙傷，尤其是1歲左右剛學會走路的寶寶。因此，提前做好預防很關鍵！

燙傷高發(fā)地帶：廚房、餐廳、浴室

燙傷是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。因皮膚長時間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷稱為低溫燙傷，如接觸70℃的溫度持續(xù)1分鐘，皮膚可能就會被燙傷；皮膚接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上時，也有可能造成燙傷。

據統(tǒng)計，被燙傷的主要場所集中在廚房、餐廳和浴室，占到80%以上。

1.廚房：如盛有熱食物的熱容器，存放熱水的瓶子、電飯煲等放在地上，孩子因為摔跤碰倒熱水瓶；孩子在廚房時，從微波爐中取出食物，如開水、熱稀飯或飲料等等。

2.餐廳：就餐桌面上鋪有桌布，如果孩子撕扯桌布，不小心就會將餐桌上的熱水、熱湯傾翻或整桌的熱菜傾倒身上，造成燙傷；喂食時，家長要小心好動的嬰幼兒來搶奪喂食的器具，比如奶瓶、碗之類的。器皿中高溫的東西（茶水、飲料、咖啡）造成燙傷；用杯子接飲水機里熱水的時候，如果杯口離接水口太近，熱水會噴濺到孩子皮膚上面，造成燙傷。

3.浴室：給孩子洗澡時，先放熱水再放冷水；洗澡水調得太熱，而家長卻覺得合適，結果孩子在盆里呆的時間久了，嬌嫩的皮膚被燙得通紅，而且有疼痛和灼燒感；洗澡時，孩子離熱水源太近，不小心被燙傷。

4.其他易被忽視的熱源：經過太陽暴曬的吸熱物品、電熨斗、煙頭等。

（1）太陽暴曬的灼傷癥狀通常在4小時后出現，在12小時內達到高峰，主要表現為寶寶皮膚發(fā)紅、發(fā)熱和疼痛等。

（2）剛使用過的電熨斗應遠離兒童的視線，防止電熨斗底面光亮吸引兒童用手觸摸造成燙傷。

（3）香煙頭未熄滅丟在地上被寶寶腳踩造成燙傷等。

正確判斷燒燙傷的嚴重程度

燙傷的嚴重程度取決于熱力（溫度）和接觸組織的時間。

I度：只傷及表皮。患者感到疼痛、哭叫不安、皮膚輕度紅、腫、熱、感覺過敏，表皮干燥；

Ⅱ度：傷及真皮淺層。患者感到劇痛、感覺過敏，皮膚起水皰，皰皮剝脫后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，潮濕、水腫明顯。

III度：傷及皮下脂肪、肌肉、骨骼。

溫馨提示：燙傷面積是將燒傷的面積占本人體表面積的百分數來計算。臨床上，計算燒傷面積最簡單的方法是傷員五指并攏（無論是成人還是小兒），其手掌面積即為體表面積的1%。燒傷面積越大，提示病情越嚴重。

燙傷后的急救措施

生活中，萬一遭遇寶寶燙傷，家長首先要沉著冷靜，不要大呼小叫，并果斷做如下緊急處理：

首先移動患者離開熱源。輕度燙傷時，家長首先要做的就是趕緊幫孩子脫下身上的衣服，減少衣服中殘留熱量繼續(xù)損傷皮膚，即余溫帶來的二次燙傷；

第二步是冷療。脫離熱源后，及時降低為熱所損傷的皮膚組織的溫度，可以明顯減輕損傷程度。通常燙傷后越早用冷水浸泡效果越佳，水溫越低，效果越好。

具體方法：將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下沖洗（水溫以患兒能耐受為準，一般為15℃～20℃，時間至少15分鐘）；也可即刻浸泡在清潔冷水中——要求覆蓋受傷部位，水溫15℃～20℃，夏天可以加入冰塊。浸泡時間20～40分鐘，以脫離冷源后疼痛顯著減輕為準。即使燙傷當時即已造成表皮脫落，也同樣應以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。如身邊沒有水源，也可以用冰塊、雪糕，甚至將冰箱里保存的凍肉裝入干凈塑料袋內對局部冷敷。

燙傷在面部等不能沖洗或浸浴的，可用冷敷或用冷水浸濕的毛巾敷于創(chuàng)面。

冷療原理是防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面，借助冷卻皮膚減少損傷，并緩解疼痛，減少組織滲出和水腫。

第三步是藥物治療。若屬于小面積燒傷（小于20%），則采用暴露療法，將濕潤燙傷膏涂于患處，一日數次。若傷處皮膚出現大水皰，可先用酒精棉球消毒后，再用無菌針頭從水皰的低位挑破，用消毒紗布包扎以保護皮下組織并防止感染。

現場初步急救處理后，再急送附近正規(guī)醫(yī)院進一步救治。即使輕度燙傷也應如此。在送往醫(yī)院之前，可用身邊比較清潔的被單、衣物等覆于創(chuàng)面上，以避免進一步污染和搬運過程中再損傷。太陽灼傷癥狀輕者可在家庭處理，可給患兒進行冷敷或冷水洗浴，一日三次。

值得一提的是，冷療前不要在傷口上涂抹牙膏、香油等，否則會造成傷口感染。民間有許多用于燒傷或燙傷后的創(chuàng)面處理的“土方法”，如創(chuàng)面外涂抹醬油、牙膏、老鼠油、爐灶灰，甚至是某些中藥制劑，從現代醫(yī)學的角度來看都是不可取的，這些民間處理方法往往會造成創(chuàng)面感染，加重創(chuàng)面損傷。

防燙傷教育至關重要

1.平時加強教育，告訴孩子哪些東西是危險的、不要碰；讓孩子遠離明火與熱源（如煤氣灶、湯鍋、火柴、打火機等），家中不留火種，每次做完飯應關上總燃氣灶閥門；火爐旁加裝防護罩；將開水壺的把手轉向火爐后面，防止孩子接觸和抓握。

2.不讓孩子單獨在家，更不要讓孩子在沒人看管時進廚房。家長如必須外出，應把孩子托人照看；在廚房燒飯、燒水時，留心身邊的兒童；更不要讓孩子在沒人看管時進廚房。把保溫瓶等危險物品放在孩子夠不到的地方；剛煮好的湯、粥先不要給孩子盛；無論何時，大人拿著滾燙的液體行走時，要看看孩子的位置，不要經過他。不要一邊喝熱茶或熱水，一邊抱著孩子。用微波爐加熱的嬰兒食品或奶類，取出后要搖勻并冷卻片刻。吃火鍋時不要讓孩子離得太近。

3.用杯子接飲水機里的熱水時，杯口離接水口不要太遠，以免噴濺到皮膚上面；剛使用過的電熨斗應遠離兒童的視線，防止電熨斗底面光亮吸引兒童用手觸摸。

4.教育孩子不要碰浴缸的水龍頭，給孩子洗澡應先放冷水后放熱水，將水溫調好在45度以下。當孩子大到可以自已擰水龍頭時，指導他在打開熱水之前，首先打開冷水。

5.夏天別帶孩子在陽光下暴曬。不少家長認為太陽只有在十分明亮時才有害，其實并非如此，看不見的紫外線才是真正的殺手。夏季，在紫外線釋放高峰時期（上午10點至下午4點），不要讓孩子曬太陽，如果難以避免，請使用兒童防曬霜，防止紫外線損傷皮膚；同時給孩子穿質地輕薄的純棉長袖衣服和長褲。外出時帶上防太陽的寬邊帽子或太陽傘

3～6歲孩子弱視治療黃金期

弱視是一種發(fā)育性眼病，年齡越小療效越好。通常3～6歲是治療黃金期，12歲以前也有不錯的療效，不過，隨著患者年齡的增長，療效會逐漸降低。

遮蓋療法是治療弱視的基本方法，但治療中要保證孩子在規(guī)定時長內進行連續(xù)且有效的遮蓋治療。在弱視眼的視力得到明顯提高后，亦不能擅自撤除遮蓋，而應該在醫(yī)生的指導下逐步改變遮蓋的方案，防止弱視復發(fā)和遮蓋性弱視。

孩子的自覺性和控制力較差，矯正過程中需要家長配合與監(jiān)督，不能半途而廢。弱視的孩子不易發(fā)現，當孩子滿6月齡后應每年進行一次視力篩查，3歲后每半年進行一次視力篩查。