盆腔無“炎”

總有一些問題讓我們不開心，作為一個成年女性，某些婦科炎癥頻頻作祟給我們帶來了無窮的煩惱。好姐妹告訴你，吃點抗生素就好了。注意：不要掉以輕心，一旦病情反復(fù)，后果可能很嚴(yán)重。

晚飯后凈凈感到頭很沉，不久她就感覺下腹部劇烈疼痛，惡心、嘔吐，隨后，她就什么也不知道了。被家人緊急送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她體溫高達(dá)40攝氏度，做了個陰道后穹隆穿刺，抽出2∞毫升的膿液，醫(yī)生診斷為急性盆腔炎，而且有盆腔積膿，并發(fā)感染性休克。

專家分析：這是急性盆腔炎患者中發(fā)作比較嚴(yán)重的案例。急性盆腔炎是婦科常見病，多見于有月經(jīng)性活躍的婦女，炎癥的發(fā)生可以是局限于一個部位，也可能是同時牽連到幾個部位，最常見的并發(fā)疾病是輸卵管炎及子宮內(nèi)膜炎。這是一種可輕可重的疾病，急性盆腔炎發(fā)展下去可能會引起彌漫性腹膜炎，敗血癥，感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。急性盆腔炎如果在急性期治療不徹底就會轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈，并可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕，宮外孕、慢性盆腔痛等疾病，影響日常生活和工作。

早發(fā)現(xiàn)：盆腔炎癥因人而異

急性盆腔炎因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。根據(jù)感染的病原體不同，臨床表現(xiàn)也有各有差異。

◎發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重會有寒戰(zhàn)，高熱，頭痛、食欲不振等癥狀。

◎月經(jīng)期發(fā)病會出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

◎非月經(jīng)期發(fā)病則有白帶增多。

◎若有腹膜炎，會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹，腹瀉等。

◎若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難，尿頻。

◎若引起膀胱肌炎還可有尿痛等。

急性盆腔炎的臨床確診需同時具備3個條件：下腹壓痛伴或不伴反跳痛，宮頸或?qū)m體劇痛或搖擺痛和附件區(qū)壓痛。在做出急性盆腔炎的診斷后，要明確感染的病原體，以便于對癥用藥，通過剖腹探查或腹腔鏡直接來感染部位的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果最為準(zhǔn)確。

早治療：貴在及時

急性盆腔炎可采用一般支持療法，藥物治療及手術(shù)治療，如果治療及時，用藥得當(dāng)，絕大多數(shù)能徹底治愈。

支持療法：日常生活中，應(yīng)注意臥床休息，半臥位有利于炎性滲出物積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥不蔓延到其他部位，亦有利于宮腔內(nèi)及宮頸管分泌物排出于體外。多補充高熱量、高蛋白高維生素飲食，多補充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。高熱時可采用濕毛巾，冰塊等物理降溫方法。另外，盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴(kuò)散。

藥物治療：主要為抗生素類藥物，包括青霉素類，頭孢菌素類、氨基糖苷類，大環(huán)內(nèi)酯類，四環(huán)素類，硝咪唑類等。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，因此，在抗生素的選擇上多采用聯(lián)合用藥的方法。聯(lián)合用藥過程中要注意合理搭配，藥物種類要少，毒性要小。抗生素的應(yīng)用要足量，并注意毒性反應(yīng)。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果與臨床治療反應(yīng)，隨時調(diào)整藥物和用量。

手術(shù)治療：

適合人群：①藥物治療無效。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，但腫塊仍未消失。③膿腫破裂。

手術(shù)選擇手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。醫(yī)生會根據(jù)病變范圍，年齡、一般狀態(tài)等條件全面考慮手術(shù)的范圍，一般情況下以切除病灶為主。未生育的女性還可以請求醫(yī)師制定合適的手術(shù)方案，盡量保留卵巢功能，盡量以采用保守性手術(shù)為主。如果是年齡偏大，而且雙側(cè)附件也受到炎癥牽連，或者附件膿腫屢次發(fā)作的患者，就必須切除全部子宮和雙側(cè)附件。極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍須按具體情況決定。

注意事項：患者要注意保持外陰清潔，術(shù)前三天避免性生活。術(shù)后注意外陰，陰道清潔，用溫?zé)崴谙赐怅帲皶r更換內(nèi)褲手術(shù)后2～3周內(nèi)嚴(yán)禁性生活。

及早預(yù)防最重要

急性盆腔炎的發(fā)作因素包括產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染，宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染經(jīng)期衛(wèi)生不良，感染性傳播疾病以及闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官炎癥直接蔓延等因此，對于女性來說，一定要注意做好經(jīng)期，孕期及產(chǎn)褥期的個人衛(wèi)生，注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，預(yù)防盆腔炎的發(fā)生。另外，女性要避免久坐，因為長時間坐姿，缺少活動，會導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，盆腔靜脈回流受阻。瘀血過多也可引起急性盆腔炎。