腹腔鏡下宮頸癌根治術與開腹手術治療早期宮頸癌的效果對比

婁淑清 吳大海

(1.漯河市召陵區人民醫院 婦產科 河南 漯河 462000；2.漯河市中醫院 血液科 河南 漯河 462000)

腹腔鏡下宮頸癌根治術與開腹手術治療早期宮頸癌的效果對比

婁淑清1吳大海2

(1.漯河市召陵區人民醫院 婦產科 河南 漯河 462000；2.漯河市中醫院 血液科 河南 漯河 462000)

目的 探討腹腔鏡下宮頸癌根治術與開腹手術治療早期宮頸癌的效果。方法 選取2015年12月至2016年12月漯河市召陵區人民醫院腫瘤科收治的60例宮頸癌患者作為本次研究對象，根據就診號將其分為兩組，30例單號就診號為觀察組，30例雙號就診號為對照組。觀察組患者予以腹腔鏡下行宮頸癌根治手術，對照組予以傳統開腹手術進行全子宮廣泛切除和盆腔淋巴結清掃術，觀察比較兩組患者術中和術后情況。結果 兩組手術時間、淋巴結清掃數目比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者的出血量、術后排氣時間、住院時間均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌創傷小，術中出血量少，住院時間較短，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；宮頸癌根治術；開腹手術；早期宮頸癌

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，近年來發病率呈上升趨勢和年輕化趨勢[1]，其發病率和死亡率位居婦科常見惡性腫瘤的第2位，對女性的身體健康和生存有著嚴重的威脅[2]，手術是早期宮頸癌治療的主要手段，術后5年生存率為70%～90%，隨著醫學的不斷發展，腹腔鏡器械和技術的不斷更新，腹腔鏡手術對惡性腫瘤的治療不再是手術禁忌[3]。本研究旨在探討腹腔鏡下宮頸癌根治術與開腹手術治療早期宮頸癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2016年12月漯河市召陵區人民醫院腫瘤科收治的60例宮頸癌患者作為本次研究對象，納入標準：早期宮頸癌的診斷標準均符合《2010宮頸癌規范化診治指南》[4]中早期宮頸癌相關診斷標準；所有患者對治療研究知情并簽署知情同意書；無嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙；均為女性；排除標準：不符合納入者；近期進行放化療等相關癌癥治療者；患有嚴重精神障礙及語言障礙者；伴有其他免疫系統疾病者；敏感體質，對本次用藥過敏者；治療依從性較差及治療中使用放化療者；根據就診號將其分為兩組，30例單號就診號為觀察組，30例雙號就診號為對照組。觀察組患者年齡28～70歲，平均(46.58±13.68)歲，其中鱗狀細胞癌19例，腺癌7例，腺鱗癌4例。對照組觀察組患者年齡28～70歲，平均(47.11±13.68)歲，其中鱗狀細胞癌18例，腺癌6例，腺鱗癌6例。兩組患者年齡、疾病類型等一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 予以觀察組患者腹腔鏡下行宮頸癌根治手術，患者取膀胱截石位，頭低足高，進行常規消毒和鋪巾、留置導尿管、置舉宮器，行人工氣腹穿刺鏡及Trocar，對盆腹腔進行仔細探查，抽取腹水或留腹腔沖洗液，切斷和分離雙側圓韌帶、闊韌帶及骨盆漏斗韌帶，需保留卵巢患者將懸吊卵巢的固有韌帶切斷，對髂外、髂內、雙側髂總、腹股溝深、閉孔淋巴結進行清除，游離輸尿管打隧道，分離子宮膀胱間隙，雙側子宮動靜脈進行閉合離斷，打開直腸陰道間隙，對雙側子宮骶和主韌帶進行約3 cm分離，環形切開陰道壁，對陰道上約3 cm進行切除，并從陰道將子宮和切除淋巴組織取出。對照組予以傳統開腹手術進行全子宮廣泛切除和盆腔淋巴結清掃術。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術中和術后情況，包括手術時間、出血量、淋巴結清掃數目、術后排氣時間及住院時間。

2 結果

兩組手術時間、淋巴結清掃數目比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者的出血量、術后排氣時間、住院時間均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術中和術后情況比較

3 討論

子宮頸癌是原發于子宮頸上皮的惡性腫瘤，發病率和致死率僅略低乳腺腫瘤，占女性腫瘤的13%，且宮頸癌80%發生在發展中國家，發病年齡呈現年輕化，對婦女的身體健康有著嚴重的威脅[5]。宮頸是女性生殖系統中重要的組織器官，宮頸癌早期患者的臨床表現不明顯，該病的確診只能通過臨床檢查獲取客觀資料進行確診，宮頸癌的發病因素與性病史、糜爛性宮頸炎、濫性等危險因素相關[6]，故有效的治療對宮頸癌有著十分重要的意義。

手術治療是其主要的治療方式，開腹手術對人體是一種特殊形式的創傷，手術范圍越大創傷也就越大，對患者機體免疫抑制也越強，且傳統的開放手術術后功能恢復較慢，術后腫瘤轉移率和術后感染率也高[7]。本研究結果顯示，兩組手術時間、淋巴結清掃數目比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者的出血量、術后排氣時間、住院時間均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。隨著微創技術的不斷進步和廣泛應用，大量研究證實微創手術的有效性和安全性良好[8]，腹腔鏡下宮頸癌根治術對盆腹腔粘連和肥胖者的損傷較小，患者的恢復較快，減少了患者的住院時間，其獨特放大視角增加了手術操作視野，可清晰發現小血管出血，迅速進行電凝止血，且手術創口小，可降低術中出血量，最大可能的避免刺激腸道組織，對腸道的干擾較小，術后下床活動早增加了腸胃功能的恢復促進排氣。

綜上所述，腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的創傷小，術中出血量少，住院時間較短，值得臨床廣泛應用。

[1] 權麗麗,曲麗霞,張志萍,等.腹腔鏡下宮頸癌根治術與開腹手術治療早期宮頸癌的療效對比分析[J].河北醫藥,2014,36(19):2939-2941.

[2] 沙小龍,王倩.腹腔鏡下宮頸癌根治術與開腹手術治療早期宮頸癌的效果對比[J].中外醫學研究,2016,14(11):1-3.

[3] 石磊.探討腹腔鏡下宮頸癌根治術與開腹手術治療早期宮頸癌的臨床效果對比[J].中國現代藥物應用,2016,10(21):16-17.

[4] 張曉娟,郭志利.傳統開腹手術與腹腔鏡下手術治療早期宮頸癌的療效對比分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(3):304-305.

[5] 張百蕾,趙玲軍.腹腔鏡與開腹宮頸癌根治術的臨床對比分析[J].現代實用醫學,2014,26(3):272-273,343.

[6] 高興瑞.腹腔鏡根治術治療早期宮頸癌的近期臨床療效[J].中國實用醫刊,2015,42(3):15-16.

[7] 王素榮.開腹手術與腹腔鏡下行宮頸癌根治術的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2016,11(9):137-138.

[8] 鄧艷紅.對比分析早期宮頸癌患者采用腹腔鏡下宮頸癌根治術與開腹手術治療的效果[J].中國保健營養,2016,26(20):16.

R 713.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.035

2016-07-27)