智慧醫院建設背景下縣級公立醫院固定資產全周期動態管理體系構建

DOI:10.12433/zgkjtz.20252039

隨著信息技術的迅猛發展，建設智慧醫院已經成為當前醫療行業發展的必然趨勢。智慧醫院為了給患者提供更優質、更高效、更便捷的醫療服務，通過利用新型技術手段，對醫療服務和管理逐步實現智能化和信息化[。縣級公立醫院在基層醫療服務中占據重要位置，其固定資產管理也面臨著前所未有的挑戰和機遇。為了能夠更好地提高資產利用效率、降低運營成本、保障醫院可持續發展就要構建一套科學合理的固定資產全周期動態管理體系。

一、智慧醫院建設對縣級公立醫院固定資產管理的新要求

智慧醫院建設對縣級公立醫院固定資產管理提出了新的要求：一是實現信息化與智能化。建立固定資產管理信息系統，利用新技術實現對資產的監控和定位，避免出現設備丟失、閑置等狀況，實現固定資產的合理調配和優化配置。二是更加精細化。對固定資產的整個流程都實現精細化管理，從開始的預算編制到最終的報廢處置環節都要精準把控。三是多部門系統的協同運作。涉及固定資產的所有部門都需要緊密配合，從采購部門、使用部門，到財務部門，都需要實現信息的實時共享，在業務流程方面要實現無縫銜接。四是數據安全與風險管理。在智慧醫院建設中，會產生海量的數據，這些數據部分比較敏感，屬于醫院的核心數據，需建立數據安全防護體系，保障這些數據的安全性和完整性。

二、縣級公立醫院固定資產管理存在的問題

（一）管理理念落后

縣級公立醫院中存在部分管理層理念落后現象，對固定資產管理重視程度明顯不足，依舊停滯在傳統實物管理層面上。他們往往側重于資產購置，卻忽略了資產使用效率以及效益評估。在資產配置環節，缺乏科學合理地規劃，沒有根據自身實際情況購置資產，而是盲目跟風，導致部分設備處于閑置狀態，造成了資源浪費。例如，為了能夠提升自身醫院形象，部分醫院花高價購置了高端的醫療設備，卻沒有會使用該設備的人才，再加上業務方面需求不足，最終導致這些設備使用率較低。

（二）信息化水平相對較低

部分縣級公立醫院的信息化程度處于較低水平。部分醫院引入了簡易的資產管理軟件，軟件功能單一，無法實現資產全周期動態管理的目標。資產信息的錄入工作不及時，而且錄入的信息也不夠準確，就會導致賬面信息與實際情況不符。各個部門使用的信息系統沒有連接，彼此之間缺乏有效的數據共享以及協同合作機制，這對固定資產管理的效率產生了不良影響。比如，財務部門的財務系統和資產管理部門的資產系統，二者的數據并不一致，這便給資產的核算工作以及管理工作都帶來了諸多困難。

（三）預算管理不完善

固定資產預算編制缺乏應有的科學性與準確性，通常是依照上年的數據或者憑借以往的經驗來開展編制工作，并沒有充分考慮到醫院各類業務的發展情況以及資產的實際狀況。在預算執行過程中，沒有相應的監控機制，調整機制也有所缺失，這就使預算執行時容易出現較大的偏差。部分醫院在執行預算的過程中，沒有嚴格的追加預算制度，導致隨意追加或減少預算，最終出現資金使用情況不合理的情況。

（四）采購流程不規范

固定資產采購環節透明度較低。采購部門對于當下的市場行情并不是十分了解，只是根據報上來的清單進行采購，沒有充分了解采購固定資產的必要性和緊急程度，這樣就會出現采購超量或不足的狀況。同時在采購過程中，沒有嚴格篩選合適的供應商，在供應商的資質、信譽以及產品質量等各方面缺乏全方位的評估，導致采購的設備價格高、質量低。

（五）日常管理薄弱

資產的日常維護保養不到位，設備出現故障的概率頗高，使資產的使用壽命縮短。資產盤點工作不規范，盤點周期偏長，且盤點結果也不準確，無法及時察覺到資產流失、損壞類的問題。在處置管理方面也不夠嚴謹，固定資產報廢處置的程序不規范，導致部分設備未按照規定開展資產評估、報廢審批。資產處置的整個過程缺乏切實有效的監督，國有資產流失的情況極易發生。部分醫院在處置報廢設備時，并非通過正規的渠道進行評估和拍賣，而是私下里以低價去處理，最終使國有資產遭受損失。

三、智慧醫院建設背景下縣級公立醫院固定資產全周期動態管理體系構建策略

（一）引入信息化管理系統

1.構建固定資產管理信息平臺

選用先進的固定資產管理軟件來搭建一個管理信息平臺，此平臺將資產預算、采購、入庫、領用、調撥、維修、報廢等各個環節都囊括其中，涵蓋了資產的全生命周期[。借助該平臺，達成資產信息實時錄入的自標，同時也可以對資產信息進行更新，此平臺還能完成資產信息查詢等操作，切實保證資產數據的準確性和及時性。

2.利用物聯網技術實現資產實時監控

在固定資產上裝設物聯網標簽，借助物聯網技術來實現對資產所處位置的確定及狀態的實時監測。管理人員能夠憑借手機或者電腦終端，在任何時候都可以查看資產的具體位置、使用的實際狀況、運行狀態等諸多方面的信息，及時察覺資產出現的異常狀況，并采取相對應的措施。

3.與其他信息系統集成

把固定資產管理信息系統同醫院的財務系統、審批系統等信息系統進行整合，讓數據能夠及時共享，相應業務流程也可以協同開展。比如說，在和財務系統整合之后，資產的財務核算以及折舊計提能夠自動完成；和HIS系統整合，能獲取設備的使用數據，從而給設備效益分析打下基礎。

（二）加強預算管理

1.科學編制固定資產預算

結合醫院的發展戰略、業務方面的需求以及資產的實際狀況，運用零基預算、滾動預算等方法來著手編制，達到科學編制固定資產預算的目的。組織相關部門細致開展市場調研工作，以此來保證預算項目的必要性與可行性。大型醫療設備的采購預算，由使用科室提出相應的申請，然后設備管理部門、財務部門等一起來展開可行性分析，分析的內容涵蓋設備的臨床實際需求、技術所具有的先進性、投資能夠獲得的回報率等方面。

2.強化預算執行監控

著手建立預算執行監控的機制，以便能夠實時對固定資產預算具體的執行狀況進行跟蹤。借助信息化系統，針對預算執行的進度以及資金的使用情形等加以預警提示，從而能夠及時察覺預算執行過程中所存在的各類問題并提出相應的解決方案。對于部分預算執行偏差相對較大的項目，要展開較為細致的分析，同時采取相應的調整舉措。

3.完善預算績效評價

構建健全的固定資產預算績效評價體系，針對預算執行所呈現出來的結果展開全面且客觀的評價活動。把評價結果和科室的績效考核相關聯，以此激勵各個部門能夠更加合理地去編制預算，促使預算執行的效率得到提升，同時讓資產的使用效益也得到一定的提高。

（三）規范采購流程

1.建立采購信息共享機制

搭建專門的采購信息平臺，把設備供應商相關的各類信息，如產品具體價格、市場當下行情等多樣的信息資源都加以整合，從而讓采購信息能夠實時共享，并且實現透明化。采購部門和使用部門，都可以借助這個平臺，及時地獲取自身所需要的信息，進而為采購決策提供參考依據。

2.嚴格供應商評估與選擇

制定細致完整的供應商評估準則與流程，全方位考量供應商的資質狀況、信譽程度、產品品質、售后服務等諸多方面。搭建起供應商庫，并落實動態化管理模式，挑選優質的供應商開展合作。在采購環節當中，借助招標、競爭性談判等方式，切實保障采購流程的公平性、公正性以及公開性。

3.加強采購合同管理

將采購合同簽訂、執行以及變更等流程加以規范，清晰界定合同雙方的權利和義務。在合同正式簽訂之前，務必要經過法務部門、財務部門等相關部門審核把關，保證合同條款既符合法律規定，又契合相關的規范要求。而在合同執行過程中，要進一步加強跟蹤管理，對出現的合同糾紛要及時處理。

（四）強化日常管理

1.完善資產日常維護保養制度

進一步完善資產日常維護保養的制度體系，制定詳細的資產維護保養計劃，清晰明確在維護保養工作當中涉及的具體內容、所需周期以及負責的相關人員。要定期對固定資產展開全面檢查、細致保養以及必要的維修等一系列工作，以此來切實保障資產能夠始終保持正常的運行狀態。建立設備維修的專門檔案，詳實記錄設備每一次維修的實際情況，從而為后續設備更新改造提供有力的數據支撐。

2.規范資產盤點工作

建立定期盤點制度，清晰明確盤點具體涵蓋的范圍、運用的方法以及開展的時間等關鍵要素。采用實地盤點與賬賬核對相結合的方式，確保盤點結果的準確性。對于在盤點過程中所發現的各類問題，要及時予以處理并做出相應的調整，從而做到賬實相符。

3.加強資產使用培訓與管理

針對資產使用人員展開操作層面的培訓，同時開展資產管理知識方面的培訓，以此來提升人員的操作技能，并增強其資產管理的意識。構建資產使用責任機制，清晰界定使用人員對于資產所應擔負的保管以及維護方面的責任。在新設備投入運用之前，要組織使用人員接受操作培訓，只有在考核達標之后，才能夠準許其上崗開展操作活動。

（五）優化處置管理

1.規范資產報廢審批流程

確立一套嚴格的資產報廢審批制度，讓資產報廢的條件、審批程序以及責任部門都清晰明確。資產報廢申請得依次經過使用部門、設備管理部門還有財務部門的審核，若是出現重大資產報廢的情況，還需經過醫院領導集體來做決策。例如，明確規定達到了使用年限，同時又沒辦法修復或者修復成本過高的設備，符合申請報廢條件，而且在提交報廢申請時，必須附上設備使用狀況的說明、維修記錄等相關資料。

2.加強報廢資產處置監管

針對報廢資產的處置全程展開監管工作，以此來保障處置流程合法且合規。借助公開招標、拍賣等方式，挑選具備相應資質的回收企業去處理報廢資產，進而達成資產殘值回收最大化的目標。要把處置所獲收入及時地上繳國庫，或者將其歸入醫院財務進行統一的核算。

3.建立資產處置后評估機制

針對資產處置所達成的結果展開評估工作，同時對其中的經驗教訓加以總結，以便能給后續的資產處置活動一定參考。其評估涵蓋的內容包含資產處置方式是否合理、處置價格是否公正、處置過程是否規范等方面。例如，可以定期針對資產處置項目開展評估活動，細致分析在處置過程當中所出現的各類問題，并相應地提出一些改進的辦法與措施。

（六）加強人員培訓與團隊建設

1.開展固定資產管理培訓

要定期安排固定資產管理人員去參與相關業務培訓。要豐富培訓，既有資產管理方面的政策法規知識，也有涉及信息化系統具體的操作要點，還包括資產核算的方式方法以及設備維護保養方面的相關知識等，通過培訓提升管理人員在業務層面的水平以及其整體的綜合素質。

2.培養復合型人才

積極鼓勵固定資產管理人員去研習醫療業務知識以及信息技術知識等等，從而培育出既精通資產管理，又對醫療業務和信息技術有所了解的復合型人才。借助內部輪崗、參與項目鍛煉等多種途徑，來拓展管理人員的知識范疇以及視野范圍，進而提升他們的綜合管理能力。

3.建立激勵機制

完善固定資產管理激勵機制，針對在資產管理相關工作當中表現優異的部門以及個人給予相應的表彰和獎勵，以此來調動員工工作積極性和創造性。

四、結語

總之，本文希望可以通過一系列措施，解決當前縣級公立醫院固定資產管理中存在的一些問題。提高固定資產的使用效率，降低醫院整體的運營成本，保障國有資產的安全，可為縣級公立醫院在智慧醫院建設中提供堅實的物質基礎。但是隨著時代的不斷發展，技術的更新，智慧醫院建設也會不斷深入，固定資產管理體系也會出現更多的問題，后續仍需要持續優化和完善來不斷適應新的發展。

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（作者單位：圖們市中醫院（圖們市朝醫院））