我國基層醫療資源配置與區域經濟包容性的耦合協調研究

摘要：目的：探究2012—2022年我國基層醫療資源配置與區域經濟包容性的耦合協調及時空演變，為資源優化與經濟發展提供策略。方法：基于政策與文獻構建指標體系，利用熵值法賦權，通過耦合協調度模型和莫蘭指數分析協同性與空間特征。結果：研究期內，兩系統綜合水平與耦合協調度穩步提升，失調省份占比大幅下降，空間集聚趨勢增強，但區域間差異顯著。結論：我國基層醫療與區域經濟包容性發展協同度持續優化，但區域不均衡明顯，需優化資源配置效率，強化要素省域間流動，推動兩者協調發展。

關鍵詞：醫療資源配置；包容性增長；耦合協調度；空間自相關

中圖分類號：F2"""""" 文獻標識碼：A""""" doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.22.003

區域經濟的包容性增長是指在經濟增長的同時[1]，確保該增長能夠廣泛、公平地惠及不同地區的社會經濟群體，實現地區間資源分配相對均衡。推動兼顧“效率”與“公平”的包容性增長已成為中國當前經濟社會發展的重大戰略目標[2]。然而，當前我國優質醫療資源仍然較為匱乏，合理、均衡的醫療資源配置格局尚未形成[3]。目前，基層醫療資源配置與區域經濟包容性增長關系的討論尚缺乏統一結論，但基本認同一個有效率的資源配置是實現區域經濟包容性增長的不可或缺的因素[45]。現有研究多是通過構建理論及實證模型，論證基層醫療衛生資源與區域經濟包容性增長之間在一定程度上存在著相互作用[68]，并從包容性增長角度解釋了基層醫療衛生資源配置差異性[9]，未從系統耦合視角出發，對它們之間的耦合協調度展開測度。

1 資料與方法

1.1 指標選取與資料來源

本文選取2012—2022年國泰安數據庫和中國衛生統計年鑒數據庫的年度數據。對樣本數據進行了預處理，剔除缺失值樣本，對連續變量進行縮尾處理，保障結果的可信度。

1.2 研究方法

1.2.1 熵值法和綜合評價指標體系測算

通過熵值法計算獲得基層醫療資源配置指數和經濟包容性增長水平指數（表1）。

1.2.2 耦合協調度模型

對于每個系統，根據標準化后的指標值和相應的權重，計算該系統的綜合發展水平U，再利用耦合協調度模型計算耦合協調度D值，公式如下。

C=2U1U2U1U2

T=αU1+βU2

D=CT

其中，C為耦合度，D表示協調度，取值范圍[0，1]，本研究設定α=β=0.5。

1.2.3 空間自相關分析

采用空間鄰接矩陣對空間自相關性進行探究，分析集聚特征。空間自相關莫蘭指數（Moran’s I）公式如下。

Moran’s I=ni=1nj=1Wij（xi-）（xj-）S2ni=1nj=1Wij

S2表示樣本方差，n表示樣本總數，Wij表示空間權重矩陣。

局部莫蘭指數（Local Moran’s I）用于分析研究省份及相鄰地區的空間聚集程度和類型， 公式如下。

Local Moran’s I=ZiWijZj（i=1，2，3…m，j=1，2，3…n）

Zi和Zj是經過標準化的觀測值，Wij為空間權重矩陣。

2 結果

2.1 綜合評價指數分析

2012—2022年，我國基層醫療資源配置指數總體均高于經濟包容性水平（圖1），呈現逐年上升的態勢，但各系統整體水平仍不高。

2.2 時間演變分析

從整體時間序列分析，耦合協調度呈現漸進提升態勢，耦合協調類型從瀕臨失調逐步過渡至勉強協調，但整體增長速率相對平緩（表2）。

在2012—2022年，我國7大地區基層醫療資源配置與區域經濟包容性的耦合協調等級整體呈上升態勢，但區域間的耦合協調發展差異較為顯著。從增長幅度分析，研究期內僅華東、華中、西南地區的耦合協調類型實現兩個等級的跨越，其余地區僅提升一個等級。其中，華中地區耦合協調度增速顯著領先，東北地區增速則相對滯后（表3）。

2.3 空間自相關分析

2.3.1 耦合協調度全局莫蘭指數

空間集聚現象明顯。2012—2014年期間，全局莫蘭指數波動幅度極小，而2015—2022年該指數呈現明顯上升趨勢且增幅較大，空間集聚性顯著增強。

2.3.2 耦合協調度局部莫蘭指數

各省的聚集情況變動不大，整體呈現“東高西低”的空間分布格局，借助LISA聚類圖，將空間集聚類型可分為五類，其中“高—高”指該省及周邊省份都處于高值區域；“低—低”表示該省及周邊省份皆處于低值區域；“不顯著”即省份無空間集聚現象（表5）。

3 總結

2012—2022年，我國基層醫療資源配置與經濟包容性發展水平持續提升，且前者整體高于后者。政策推動、財政投入及信息化技術助力發展，但區域間發展仍不均衡，不過差距呈縮小趨勢，源于經濟、政策與理念差異。為此，政府應優化財政投入，加大對欠發達地區支持，完善人才激勵，深化醫聯體合作，推動兩者協調發展。

基于耦合協調模型分析，基層醫療資源配置與經濟包容性增長的耦合協調度雖逐年遞增，但其耦合協調層次較低，2022年僅達勉強協調水平，顯示協同機制仍處初級階段，亟待構建可持續發展體系。為推動兩者深度協同，政策制定需融入經濟包容性增長理念，推進醫療資源公平分配，明確實施路徑與考核標準，以財稅政策吸引社會資本投入基層醫療，并借助互聯網醫療技術搭建共享平臺，促進優質醫療資源下沉。

研究發現，基層醫療資源配置與區域經濟包容性增長的耦合協調度存在顯著正向空間自相關與穩定集聚特征，區域間差異明顯且呈現“東高西低”格局，反映出不均衡發展與協同優化并存的現狀。東部沿海省份憑借經濟、財政及產業優勢主導資源配置與經濟增長，西部省份則因基礎薄弱、政策不足、地理限制、人才流失及產業單一等因素發展受限。對此，建議高—高集聚區域發揮引領作用，促進要素流動；低—低集聚區域加強精準扶持，完善基建；集聚效應不顯著區域深化醫聯體合作、承接產業轉移，推動區域協同發展。

主要參考文獻

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