視覺訓練在學齡期近視防控中的應用價值觀察

編者按：眼睛作為人類接受信息最重要的感覺器官，其重要性不言而喻。北京大學人民醫院眼視光中心與本刊聯合打造“北大視光講科普”專欄，期望向眼視光專業從業者，分享眼科特檢、眼鏡驗配、疑難病例分享及近視防控進展等方面的研究。更好地指導基層科學矯治，規范診療，落實防治結合，提高有效屈光不正矯正覆蓋率，加強建設基層服務能力和科普能力，進一步構建優質高效的眼健康服務體系，努力為人民群眾提供覆蓋全生命期的眼健康服務。

學齡期是兒童視覺發育的關鍵階段，視力健康直接關系到其學習、認知及身體協調能力的發展。然而，近年來學齡期兒童近視問題日益突出，多與長時間使用電子產品、用眼不當、環境因素及遺傳影響有關。

目前臨床常采用配鏡或手術進行視力矯正，但前者控制效果有限，后者存在創傷與風險。視覺訓練作為一種無創、安全且便于實施的干預方式，在近視防控中愈發受到重視。本文旨在探討視覺訓練在學齡期兒童近視防控中的應用價值，通過回顧性分析2024年1～12月100例在筆者醫院眼科接受視覺訓練的近視患者資料，對比其訓練前后的視力水平與滿意度，以期為建立系統、科學的視覺訓練干預方案提供依據。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

本研究為一項回顧性研究，選取2024年1～12月筆者所在醫院眼科收治的100例學齡期近視患者作為研究對象。按入院時間順序，將前50例患者納入實驗組（均進行視覺訓練），后50例納入對照組。收集所有患者的臨床資料（見表1），兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準包括：年齡≥6歲；近視度數＞6.00D；認知正常，可配合治療；患者及家屬知情同意并簽署同意書。排除標準包括：合并其他眼部疾病、嚴重全身性疾病、精神或意識障礙、依從性差及中途退出者。本研究經單位倫理委員會審核批準。

表1 兩組學齡期近視患者的實際資料對比

1.2 觀察方法

1.2.1 對照組：常規治療

為保護學齡期兒童視力，常規干預措施主要包括以下方面：

a.控制電子產品使用時間：建議每日使用時間不超過2小時，并定時休息、遠眺或進行眼部運動，以緩解視疲勞和干眼癥狀。

b.培養良好用眼習慣：保持正確讀寫姿勢和距離，避免臟手接觸眼睛，降低感染風險。

c.優化視覺環境：保持室內光線柔和、充足，避免直射眼睛，維持空氣流通，盡量減少處于空調環境的時間。

d.定期眼科檢查：建議每年進行1次視力及常見眼病篩查，實現早發現、早治療。

1.2.2 實驗組：視覺訓練干預

實驗組學齡期兒童在常規干預基礎上，增加系統化視覺訓練，具體措施如下：

a.組建專業視覺訓練小組：由眼視光主任醫師、高級技師及眼科護理人員組成，所有成員均接受系統培訓，掌握近視成因、防控要點及視覺訓練方法，并將相關知識與技能納入考核，確保能根據兒童個體情況制定差異化訓練方案。

b.視敏度訓練：指導兒童觀察并辨識不同距離、大小的物體，如小木棍、牙簽、家具、水果等，以及遠處房屋、車輛等，提升遠、近視知覺與細節分辨能力。

c.辨色能力訓練：包括弱光環境下物體辨識、基本色（紅、黃、綠等）與混合色（棕、灰、粉等）的實物匹配與命名，增強色彩識別與表達準確性。

d.近似色區分訓練：通過繪畫調色等方式，訓練兒童區分深淺不同的顏色，如深紅與淺紅、深藍與淺藍，提高對近似色調的辨別力。

e.形狀知覺訓練：借助實物進行常見形狀認知訓練，包括圓形、方形、三角形、菱形等，鞏固基本形狀識別能力。

f.距離知覺訓練：幫助兒童理解“近大遠小、近清楚遠模糊”的視覺規律，增強空間距離判斷能力。

g.方位知覺訓練：從自身前后、上下、左右等方向開始，逐步擴展到東、西、南、北等外部方向認知，包括自然現象（如日出方位）的感知訓練。

1.2.3 視覺訓練注意事項

視覺訓練應早于兒童發育關鍵期開展，一旦發現弱視需立即干預，不可因顧慮學業或工作而延誤。同時，訓練效果依賴于長期堅持，須選擇兒童感興趣的方式以提高其依從性，避免半途而廢，方能保障療效的穩定與持久。

1.3 觀察指標

1.3.1 眼壓與視力檢測

分別于視覺訓練前及訓練1個月后，使用BT18CT-80眼壓計測量患者眼壓，記錄數據并制表對比。

1.3.2 治療滿意度統計

采用本院自制滿意度調查表進行評估。評分標準：≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 資料整理和統計分析方法

采用SPSS 26.0進行統計分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以“例（%）”表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，多因素分析采用Logistic回歸。以P＜0.05為差異有統計學意義，P＜0.01為差異有高度統計學意義。

2 研究結果

2.1 干預治療前后眼壓水平和視力水平

結果如表2所示，學齡期近視患者在視覺訓練干預前眼壓較高、視力較低。經視覺訓練干預后，實驗組患者眼壓由（33.28±4.24）mmHg顯著下降至（13.61±4.05）mmHg，視力水平由（0.08±0.02）提高至（0.43±0.07）。可見，視覺訓練可有效改善學齡期近視患者的眼壓及視力水平。

表2 視覺訓練治療前后學齡期近視患者眼壓水平和視力水平對比分析

2.2 學齡期近視患者裸眼視力改善情況

如表3所示，實驗組患者的裸眼視力改善情況指標均優于對照組（P＜0.05）。

表3 學齡期近視患者裸眼視力改善情況

2.3 學齡期近視患者滿意度調查

調查結果顯示，實驗組50例學齡期近視患者總滿意度為98.00%（45例非常滿意，4例滿意，1例不滿意），對照組總滿意度為70.00%（32例非常滿意，3例滿意，15例不滿意）。

3 討論與總結

視覺是兒童感知外界和神經系統發育的關鍵，尤其學齡期兒童視覺系統敏感，易受遺傳、環境及用眼習慣等因素影響。伴隨電子產品普及與學業壓力增加，近視發生率顯著上升，已成為威脅學齡期兒童眼健康的突出問題。

視覺訓練作為一種非藥物干預手段，通過系統性改善眼球運動協調性、調節靈活性及雙眼視功能，有助于防控近視發展。本研究顯示，經視覺訓練后，患者眼壓自（33.28±4.24）mmHg顯著降至（13.61±4.05）mmHg，視力由（0.08±0.02）提高至（0.43±0.07）。實驗組在裸眼視力改善和治療滿意度（98.00%）方面均優于對照組（70.00%，P＜0.05）。

視覺訓練不僅可緩解視疲勞、增強調節能力，還對弱視、假性近視及視覺相關閱讀障礙具有積極改善作用。該訓練強調在專業人員指導下制定個性化方案，并需長期堅持。此外，應將其納入綜合防控體系，與限制電子產品使用，保持良好用眼習慣、充足光照及定期檢查等措施相結合，共同促進學齡期兒童視力健康。

綜上所述，視覺訓練通過科學鍛煉眼部肌肉與遠視力功能，能夠有效提升視覺質量，延緩近視進展，是一種具有實際應用價值的無創防控方式。

作者單位：北京大學人民醫院眼科amp;眼視光中心