史玉玲：特應性皮炎診治因創新藥而巨變

作為一種以皮膚病變為表現的系統性疾病，近10年來我國特應性皮炎（Atopic Dermatitis，簡稱AD）患病率增長迅速。有患者表示，患病以來感受到的無止盡的劇烈瘙癢，在夜里尤為難熬，一個正常睡眠對他們來說都是奢侈。

深耕皮膚科近30年，同濟大學醫學院教授、附屬皮膚病醫院副院長史玉玲始終關注AD患者。今年3月，由史玉玲團隊在《細胞與分子免疫學》（Cellular amp; Molecular Immunology）發表的最新研究性論文揭示了AhR-Ovol1-Id1軸調控特應性皮炎發病的重要機制，為AD的治療提供了新的潛在靶點。而她所在的上海市皮膚病醫院更是自2021年3月11日就在業界率先成立了特應性皮炎診療中心，能夠為AD患者提供完整全面的檢測、評估以及治療。

近日，她接受了《新民周刊》的專訪，細述AD治療的中國方案。

創新藥帶給患者新希望

2020年，在澳大利亞留學的小智（化名）從國外飛回上海，慕名趕到史玉玲處求醫。

當時的小智皮膚干燥、頸部出現水腫甚至伴有滲出液，整個人頹喪且缺乏自信。他受特應性皮炎困擾已經多年，在澳大利亞沒有找到好的治療方法，輾轉打聽到上海市皮膚病醫院有好的專家和有效的治療手段，這才專程回國治病。

“當時小伙子病情已經很嚴重，喜歡運動的他因此不敢去健身房，可見疾病對他的心理影響有多大?！笔酚窳釣槠溥M行了詳細的問診后制定了個性化的診療方案，小智對史玉玲也十分信任，醫患雙方合力，很快，小智的病情得到控制?！霸诤Ｍ饬魧W期間，他定期回國領藥，學業結束后他已經定居上海工作，看到這些年他的變化，像是變了個人，整個人陽光自信，充滿了笑容，也恢復了正常社交?！笔酚窳嵊芍愿械?，醫學進步帶給病人的獲益是超出想象的。

特應性皮炎是一種讓很多人覺得陌生的疾病，但說起濕疹，大家就有了大致的概念。史玉玲告訴《新民周刊》，30年前，臨床醫生曾將特應性皮炎作為濕疹的一個特殊類型?！爱敃r特應性皮炎的診斷標準比較復雜，而且特應性皮炎的治療藥物也很匱乏，只有一些外用的激素類藥物?！?/p>

紅斑、丘疹、水皰、脫屑……特應性皮炎患者長期遭受劇烈瘙癢、嚴重皮損、失眠等疾病負擔困擾，“容貌焦慮”“抬不起頭”是大多數患者的痛苦日常，嚴重影響生活質量。而且特應性皮炎因病程長、治療難，在很長一段時間里被醫學界視為“濕疹中最難治療的一種”。

近20年來，我國特應性皮炎的發病率呈現出上升趨勢，特應性皮炎在任何年齡均可發生，兒童患病率達15%—20%。

記者了解到，目前全球尚無徹底治愈特應性皮炎的方法?！暗S著醫學界對于特應性皮炎認識的逐步加深，診斷標準逐漸明確，尤其近十年相關醫學研發的不斷深入，包括阿布昔替尼高選擇性JAK1抑制劑在內的新藥不斷出現，特應性皮炎治療有了突破性的發展?！笔酚窳岣嬖V記者，藥物的創新讓特應性皮炎的治療目標達到了一個新的高度，“本來我們認為75%清除皮損的治療效果已經很好了，但現在我們可以追求90%甚至100%的效果。有的病人瘙癢很劇烈，從來沒有睡過一個安穩覺，吃了高選擇性JAK1抑制劑，當天晚上第一次睡了一個安穩覺”。

特應性皮炎治療的中國經驗

數據統計，71.2%的特應性皮炎患者曾因皮損飽受歧視，有嚴重的社交恐懼，這種情況在女性患者中尤為嚴重。此外，患者因瘙癢程度劇烈且持續，往往導致晚間入睡困難。在所有皮膚病中，特應性皮炎的疾病負擔排第一位。

而相較成人，青少年患者發病更會影響其正常心智發育和平日的學業，甚至引發患者焦慮、抑郁等不良情緒。在史玉玲看來，孩子是否健康快樂牽動的是整個家庭的情緒，因此治療對患者重拾信心、提升生活質量幫助巨大。

特應性皮炎患者盡早啟動規范治療，有助于病情的消退或改善，從而回歸正常生活。為此，上海皮膚病醫院率先成立特應性皮炎診療中心，專病專治、規范管理?！疤貞云ぱ字委熓且粓觥L期戰役’，我們的?？圃\療中心可以為患者實現長期規范的全病程治療，診前、診中、診后一站式的管理讓患者無憂，還有一些免費的治療項目和臨床試驗，也可以讓患者獲得最新的臨床藥物治療體驗。”

史玉玲曾接診過一名青春期的小女孩，剛看病時耷拉著一張臉，圍巾帽子遮得嚴嚴實實，治療一年左右時間后終于有了笑容?！案哌x擇性JAK1抑制劑給我們的患者，特別是年輕人一個好的治療效果，很多長期使用的病人對于治療效果都是非常滿意的。”史玉玲還提到，相較于泛JAK抑制劑，高選擇性JAK1抑制劑能夠減少藥物的副作用，提高治療的安全性。

近十年來，特應性皮炎關鍵炎癥分子的發現和靶向治療藥物的研發，不僅令醫生有更多的選擇，也讓患者的經濟負擔顯著下降，史玉玲自豪地表示：“目前中國的特應性皮炎學術研究和治療水平在全球都是先進的，創新藥幾乎全球同步上市，而且進入醫保。從這個角度說，中國的特應性皮炎患者是幸福的，他們能夠用最低的價格用上最好的藥，解決他們的皮膚問題?！?/p>