心絞痛發作時該怎么做？

心絞痛是由冠狀動脈出現狹窄或者閉塞造成心肌缺血、缺氧的一種臨床綜合征。心絞痛分為穩定型、不穩定型和變異型。患者疾病發作時，以胸痛或胸悶為主，多發生于老年人。近幾年，隨著生活節奏加快和壓力增加，心絞痛的發病率逐年升高。患病后，若患者身體機能不佳，則會加重病情。心絞痛的發展速度較快，常伴隨并發癥，若未及時得到科學化的有效治療，則可能發展為心肌梗死，甚至威脅患者生命。因此，公眾應充分了解心絞痛的癥狀、特點及并發癥，掌握心絞痛的自救措施，保障自身安全。

心絞痛的癥狀與鑒別

（-）心絞痛的常見癥狀

心絞痛的常見癥狀表現為患者胸骨體上段或胸骨體中段有被壓榨所致的疼痛感，可能影響患者的心前區，輻射到患者左肩部位或左上肢部位，甚至影響無名指及小指的功能。嚴重時，部分患者會出現瀕死感、全身大汗。疼痛可能持續 5 分鐘左右，在休息之后或服用硝酸甘油片后得以緩解和改善。通常情況下，患者會在過度勞累、情緒波動大、飽食或受寒等誘因下發作。此外，不典型的癥狀發作時，患者會感到左心前區和胸骨下段疼痛，蔓延至下頜部位、右前胸部位等，或者同時伴有胸悶。

（二）心絞痛的鑒別方法

第一，分析性質。心絞痛往往表現為壓榨性緊縮的疼痛感或者悶脹性的不適感，并不是猶如刀割的感覺，也沒有針刺樣刺痛感，本質上并不是真正的“絞痛”。一些患者可能因為情緒緊張，呼吸有些急促，咽喉部位及氣管上方伴隨壓榨感。休息后，患者身體不適感會逐步減輕，可緩慢恢復正常活動。

第二，分析部位。患者的胸骨及臨近部位均伴有顯著的疼痛感，并且上腹部和咽喉之間也有疼痛感，但極少在咽部以上伴隨疼痛。疼痛偶爾發生于左肩、左臂，有時還會出現在下頜、上胸椎及肩胛骨上區等部位。

第三，分析時間。絕大多數心絞痛患者的發病時間為5 分鐘左右。

第四，分析影響因素。勞累是主要誘發因素，情緒波動大、逆風行走、飽餐后快走、在寒冷環境下長時間暴露等因素也會誘發心絞痛。患者如果經常處于緊張、焦慮等不良情緒，思慮過多，也會引發心絞痛。嚴重者在輕微體力活動結束后也會發作。需要注意的是，自發性心絞痛會在任何情況下出現。

第五，分析硝酸甘油效應。患者舌下含服硝酸甘油后，癥狀通常會在 2 分鐘內緩解。若患者是臥位型心絞痛，則舌下含服硝酸甘油無效，應及時到醫院檢查并按照醫生的建議治療。

心絞痛的并發癥有哪些

心絞痛的并發癥通常包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，這些并發癥的發生與冠狀動脈的病變和心臟功能減退有關。

（一）心律失常

變異型心絞痛患者可能伴有心律失常，導致心臟節律出現異常，心臟跳動過慢、過快或不規則，嚴重時可能危及生命。患者的血管存在閉塞情況，心肌缺血無法保持心肌電活動的穩定，增加了心律失常的出現概率。出現心律失常癥狀時，患者應及時就醫進行診斷和治療。治療手段通常包括使用藥物、電復律、射頻消融術等，以恢復心臟的正常節律。同時，患者應避免誘發心律失常的因素，如情緒激動等。

（二）心肌梗死

心肌梗死是心絞痛的一種嚴重并發癥，主要原因是冠狀動脈病變導致血流不暢，出現急劇減少或中斷，造成心肌嚴重的急性缺血，最終導致心肌缺血性壞死。患者表現為胸骨后有疼痛感，生化檢查中血清酶有增高趨勢，伴有心力衰竭和休克風險。絕大多數心肌梗死患者都會在疾病發作前 2 日左右表現出癥狀，尤其是穩定型心絞痛轉變為不穩定型心絞痛，或者既往未患有心絞痛者。一旦患者因心絞痛導致心肌梗死，會出現壓榨性疼痛，伴隨胸悶、乏力、呼吸困難、大汗、煩躁等情況。發生心肌梗死后，患者應立即就醫，醫生可能給予溶栓、冠狀動脈介入等治療方式，以恢復冠狀動脈的血流，控制心肌損傷。同時，患者需要嚴格臥床休息，減少心臟負擔，并遵醫囑進行后續藥物治療和康復。

（三）心力衰竭

心力衰竭是心絞痛的并發癥之一，患者的泵血功能受到抑制，出現呼吸困難和水腫的表現，包括左心衰竭和右心衰竭兩種形式。前者以端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰為主要表現，后者以下肢水腫和食欲降低及夜尿異常為主要表現，患者存在全肺濕性啰音，肝頸靜脈回流征陽性。心力衰竭的治療需要綜合考慮患者的具體情況，包括藥物治療、心臟再同步化治療等。同時，患者應積極配合醫生的治療方案，控制心衰的誘因和加重因素，如感染、過度勞累等，以延緩病情進展。

心絞痛的自救措施

了解心絞痛的并發癥可以幫助人們注重預防和日常保健，一旦出現心絞痛癥狀，要懂得自救，為自己的后續治療和康復贏得寶貴時間。

（一）排除誘因

許多因素會導致患者出現心絞痛，此病的治療模式需要根據病因判斷。其誘導因素可能是心臟病，也可能是其他疾病。針對前者所致的心絞痛，患者應注重心臟功能的調整，有效明確對應的治療計劃；針對后者所致的心絞痛，患者應以減少感染和藥物副作用為主，同時控制誘發因素，減少心絞痛造成的不適感。在排除誘因的前提下，控制病情發展。如果患者處于精神緊張狀態，應幫助其轉移注意力，放松心情，感覺勞累時及時休息。

（二）在安靜的環境下休息

患者出現心絞痛后，有可能伴隨胸骨下疼痛，此時應停止手頭的工作，保持深呼吸，在安靜的環境下休息。部分患者可能沒有隨身攜帶速效救心丸，那么應將嘴巴保持半開的狀態，逐步深呼吸，這樣身體中的氧含量會有所增加，減輕不適感。

（三）及時尋求急救

若患者不能通過自己的努力緩解癥狀，那么，應考慮急性心肌梗死的可能性。因此應盡快撥打急救電話，尋求專業的幫助和治療。患者應快速描述自己的病情和癥狀，以及身體不適的部位，這樣醫護人員可以在第一時間做出有效判斷，開通綠色通道，組織專業救治團隊，為患者爭取生存的機會。

（四）使用鎮靜藥物

發生心絞痛后，患者會出現疼痛感，此時可以在醫生的指導下適當服用藥物（如勞拉西泮片、地西泮片等）減輕疼痛，避免身體不耐受發生休克。對癥服用藥物有助于降低心肌耗氧量，緩解不適癥狀，但需要注意的是，一定要在醫生的指導下規范使用鎮靜藥，避免自行用藥，以免產生不良影響。心絞痛患者還可以在醫生的指導下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物治療。如果藥物治療的效果不明顯，建議患者及時去正規醫院就醫，通過冠狀動脈旁路移植術或經皮冠狀動脈介入術等手術方式治療。

（五）樹立正確的認知

心絞痛會影響患者的生活，甚至危及生命。因此個體需要樹立正確的認知，了解胸痛并不等同于心絞痛。胸痛可能是因為胸部臟器出現功能減弱的情況，或者上腹部消化器官功能障礙導致。因此，患者要有針對性地檢查和治療，明確疾病原因，對癥用藥，提高治療效率，控制疾病發展。即便病情得到緩解，也不可放松警惕，應進行鞏固性干預，控制疾病復發。建議患者定期體檢，特別是病情加重后，應增加身體檢查的次數。日常家屬也應做好監督工作，督促患者保持良好生活習慣，落實鞏固性干預措施，提升心絞痛的治療效率。

患者用藥時應嚴格遵醫囑，控制藥物使用劑量，確保藥物治療的合理性和針對性，盡可能避免藥物不良反應。除此之外，患者也需要保持規律飲食，貫徹少食多餐的原則，因為人體在飽餐的狀態下，腹部壓力指數會不斷升高，推擠心臟上移，可能影響冠狀動脈血流。飽餐狀態下，胃腸道血管會出現擴張，血流量逐步增加，血液會在胃腸道中重新分布，冠狀動脈收縮的速度受到影響，從而減少心肌供血量。在相關的因素影響下，機體可能存在供血不足的情況，引起心絞痛發作。也就是說，心絞痛患者應避免飽餐狀態，堅持低脂飲食，促進血脂代謝，避免膽固醇指數異常升高，從而提高身體的健康水平。

結語

綜上所述，作為心血管疾病的典型表現，心絞痛的發作與不良生活習慣和年齡增長有關，一旦發作會極大影響患者的正常生活。當出現心絞痛癥狀時，患者應保持冷靜，及時判斷病情，盡快接受規范治療，合理用藥，這樣才能保障生命安全和身體健康。值得注意的是，心絞痛患者需建立長期健康管理意識：堅持規律用藥，定期復診；改善生活方式，戒煙限酒，控制血壓血糖；適度運動，保持情緒穩定。通過醫患共同努力，才能有效控制病情進展，維護心血管健康，提高生活質量。

編輯：臺小雨