遠(yuǎn)離心臟性猝死，警惕這些信號(hào)

心臟是人體至關(guān)重要的臟器，主要功能在于將血液泵送至全身各個(gè)臟器和組織。若將心臟比喻為人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，那么向心臟供血的冠狀動(dòng)脈無(wú)疑就是發(fā)動(dòng)機(jī)的輸油管道。冠狀動(dòng)脈一旦發(fā)生急性閉塞，將導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)急性心肌梗死，甚至引發(fā)心臟性猝死。猝死是指自然發(fā)生的、出乎意料的突然死亡。在成人的猝死病例中，心臟性猝死的比例超過(guò) 80% 。心臟性猝死指由多種心臟原因引起的自然死亡，其特點(diǎn)是發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后的1 小時(shí)內(nèi)。近年來(lái)，“猝死”相關(guān)新聞?lì)l繁登上熱搜榜，人們?cè)跒樯氖湃ザ聪У耐瑫r(shí)，開(kāi)始反思自身的生活方式是否增加了急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年突發(fā)急性心肌梗死的患者約為 100 萬(wàn)人，其中每 3 名患者中就有1 人因心臟性猝死身亡，死亡率超過(guò)30% ，該病的發(fā)病率逐年升高且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。那么，我們?cè)撊绾巫プ⊥炀肉赖臋C(jī)會(huì)？本文教您識(shí)別“梗前信號(hào)”，學(xué)會(huì)心梗自救法！

心臟性猝死的前兆有哪些？

心臟性猝死雖發(fā)作突然但也是有跡可循的，在發(fā)生猝死前，人體往往會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。那么，心梗猝死的前兆有哪些？

頻繁胸痛及胸悶：在急性心肌梗死發(fā)病前的 1～2 周內(nèi)，患者可能會(huì)出現(xiàn)頻繁的胸痛及胸悶癥狀。此類胸痛及胸悶可能在體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等心臟負(fù)荷增加時(shí)發(fā)作，也可能在靜息狀態(tài)下無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)。疼痛發(fā)作的間隔時(shí)間不固定，若患者本身患有冠心病等心臟疾病，胸痛及胸悶的癥狀可能會(huì)更加顯著。原本通過(guò)休息或服用硝酸甘油等藥物緩解的心絞痛，可能此時(shí)效果減弱甚至完全失效。一旦出現(xiàn)此類癥狀，患者應(yīng)予以高度重視并立即就醫(yī)進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢查與診斷，以便及時(shí)采取有效的治療措施，降低心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)。

突然大汗、臉色蒼白：急性心梗發(fā)作前，患者常常會(huì)突然大量出汗，同時(shí)面色蒼白，這一癥狀可能無(wú)任何預(yù)兆地出現(xiàn)，使患者感到恐慌。醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，有 30%～40% 的患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性出汗的癥狀。這是由于急性心肌梗死發(fā)作前，心臟的供血機(jī)能受損，導(dǎo)致全身組織（尤其是面部等末梢區(qū)域）血液灌注不足。此時(shí)，患者可能出現(xiàn)全身不適，并可能伴隨煩躁、焦慮等情緒波動(dòng)。一旦出現(xiàn)上述癥狀，患者應(yīng)即刻停止當(dāng)前活動(dòng)并盡快尋求醫(yī)療救治，以便及早獲得準(zhǔn)確的診斷與有效的治療，避免病情進(jìn)一步惡化。

異常疲勞：在急性心肌梗死發(fā)作前，患者常出現(xiàn)特征性疲勞癥狀。這種疲勞感與日常因勞作過(guò)度或睡眠不足所引發(fā)的疲憊不同，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)且經(jīng)過(guò)充足的休息仍難以有效緩解。異常疲勞的發(fā)生機(jī)制可能與心臟功能逐漸衰退有關(guān)，致使身體各器官無(wú)法得到充分的血液及氧氣供給。作為人體的“動(dòng)力泵”，心臟承擔(dān)著將血液輸送至全身各處的重任，一旦心臟出現(xiàn)功能障礙，泵血能力減弱，導(dǎo)致身體能量供應(yīng)匱乏，進(jìn)而引發(fā)疲勞感。因此，若個(gè)體在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)明顯的疲勞無(wú)力、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的身體檢查，特別是針對(duì)心臟功能的專項(xiàng)檢查，以便早期識(shí)別心臟病變，從而有效降低心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)。

各部位疼痛：心肌梗死發(fā)作前數(shù)日可能出現(xiàn)咽喉部或頸部不適，與普通嗓子疼不同，這種不適表現(xiàn)為堵塞感或緊縮感，也常伴有大汗癥狀；非典型牙痛，這種牙痛的特點(diǎn)為疼痛劇烈但無(wú)明顯牙病，有時(shí)牙痛部位不確切，往往數(shù)顆牙齒都痛，服止痛藥及牙科治療都不能緩解；由于心臟的感覺(jué)神經(jīng)纖維分布在頸部和胸部的交感神經(jīng)節(jié)上，因此心絞痛常放射到頸、胸交感神經(jīng)所支配的頸背部；心臟缺血導(dǎo)致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)、小指及無(wú)名指。總之，如果疼痛是發(fā)生在“口腔至肚臍之間的區(qū)域”且癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，尤其是 35 歲以上的男性，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查以排除心臟病變。

胃腸道癥狀及其他：在急性心肌梗死發(fā)作前，胃腸道癥狀相對(duì)較為普遍，具體表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部疼痛及飽脹感等癥狀。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有 20% ～30% 的患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。此類胃部不適可能會(huì)被誤診為急性消化道疾病，如急性胃腸炎或急性胰腺炎等，實(shí)際上，這些癥狀是心臟問(wèn)題誘發(fā)的胃腸道反射現(xiàn)象。例如，部分患者在急性心肌梗死發(fā)作前，會(huì)突發(fā)惡心與嘔吐，錯(cuò)誤地歸因于食物中毒，但經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查后，才確診為心臟方面的問(wèn)題。

除胃腸道癥狀外，急性心肌梗死發(fā)作前還可能伴隨心律失常、發(fā)熱等其他臨床表現(xiàn)。在急性心肌梗死發(fā)病前，患者的心臟電生理活動(dòng)可能出現(xiàn)異常，進(jìn)而引發(fā)心律失常。部分患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心悸不安等癥狀；部分患者可能出現(xiàn)心率減緩等情況；還有部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可能會(huì)上升至37.5～38 攝氏度。此類發(fā)熱癥狀可能是由心肌壞死物質(zhì)被機(jī)體吸收后引發(fā)的免疫反應(yīng)。

哪類人群容易發(fā)生心臟性猝死？

高齡人群：隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能逐漸衰退，心臟功能也會(huì)受到影響，因此心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

“三高”人群：長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷心臟和血管的功能；不良的飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血脂異常；糖尿病會(huì)損害血管壁，導(dǎo)致血管硬化和血栓形成。這些都會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙人群：煙草中的有害物質(zhì)會(huì)引起血管痙攣和血小板活性增加，導(dǎo)致血栓形成，增加急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)人群：肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致高血壓和高血脂等心血管疾病的發(fā)生，增加急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳：心臟病有家族遺傳的傾向，如果家族中有人患有急性心肌梗死或其他心血管疾病，那么個(gè)體相較于其他人也會(huì)有更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。

心臟性猝死的誘發(fā)因素有哪些？

過(guò)度勞累：過(guò)度疲勞或超負(fù)荷的體力勞動(dòng)占心臟性猝死誘因的 25% 。其作用機(jī)制為交感神經(jīng)亢進(jìn)，往往使心臟負(fù)擔(dān)突然加重，心肌需氧量大幅度增加。同時(shí)，過(guò)度勞累容易導(dǎo)致冠脈斑塊破裂，血管急性閉塞，誘發(fā)急性心肌梗死。

情緒過(guò)度激動(dòng)：研究表明， 26% 的心臟性猝死是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化，使交感神經(jīng)極度興奮，血壓升高且波動(dòng)大，促使冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂，誘發(fā)急性心肌梗死。

暴飲暴食：不少急性心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食過(guò)程中或之后不久。其作用機(jī)制為交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，心率增快、血壓升高，增加了心臟負(fù)擔(dān)，心肌耗氧量增加且供血相對(duì)減少。另外，暴飲暴食容易誘發(fā)胃 - 冠狀動(dòng)脈反射，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，供血減少，心肌缺血加重。

氣溫變化過(guò)大：秋季和冬季是急性心肌梗死的 高發(fā)季節(jié)，氣溫急劇變化，溫差波動(dòng)大，更容易導(dǎo)致 血管收縮，導(dǎo)致血壓波動(dòng)、心率增快等變化，從而誘 發(fā)急性心肌梗死。

便秘：臨床上，因便秘時(shí)屏氣用力，導(dǎo)致心臟性猝死的老年人并不少見(jiàn)。便秘時(shí)，心肌收縮增強(qiáng)，容易誘發(fā)心肌缺血，因此，便秘必須引起老年人的足夠重視。

吸煙：可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌供血、供氧減少；引發(fā)交感神經(jīng)興奮，使血壓及心率加快，增加心肌耗氧；加速斑塊破裂、增強(qiáng)血小板聚集性從而誘發(fā)急性心肌梗死。特別是在密閉環(huán)境中大量吸煙（包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙），更容易誘發(fā)急性心肌梗死。

生活中如何預(yù)防心臟性猝死？

第一，七八分飽，清淡飲食。控制肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高甘油三酯、高膽固醇食物的攝入量。第二，排便不應(yīng)過(guò)于用力。為保證排便通暢，可適當(dāng)多吃新鮮果蔬和粗糧，多喝水、適量運(yùn)動(dòng)。第三，適量運(yùn)動(dòng)。最好進(jìn)行快走、慢跑等溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，半小時(shí)左右為宜。第四，及時(shí)釋放壓力。及時(shí)將焦慮等不良情緒宣泄出來(lái)。緊張時(shí)，自然站立，閉上雙眼，做深呼吸有助于放松身心。第五，提防晨起突發(fā)心肌梗死。晨起后動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢。高血壓患者需遵醫(yī)囑，確認(rèn)是否需要在睡前服用長(zhǎng)效降壓藥，以控制次日清晨的血壓。第六，注意保暖。外出時(shí)應(yīng)做好保暖，保護(hù)好頭部、手部、腳部。回到室內(nèi)也不能急著脫掉外套，盡量減小血壓的波動(dòng)。

突發(fā)心臟性猝死，該怎么辦？

心臟性猝死較難自救，但卻可以被他人施救。若懷疑發(fā)生急性心肌梗死，一定要在第一時(shí)間停止一切活動(dòng)，立即就地平臥，雙腳稍微抬高。施救者嚴(yán)禁搬動(dòng)患者，任何搬動(dòng)都可能增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。同時(shí)，立即撥打急救電話，密切觀察患者情況并及時(shí)向急救醫(yī)生說(shuō)明病情，幫助醫(yī)生了解情況，配合治療。有條件者可以立即吸氧，以改善心肌缺氧狀況，控制或縮小梗死面積。家屬不要過(guò)分慌張，避免負(fù)面情緒影響患者，以利于病情穩(wěn)定。在陪著患者等待救護(hù)人員時(shí)，掌握基本的搶救技能（如心肺復(fù)蘇）對(duì)搶救急性心肌梗死患者至關(guān)重要，把握黃金急救每一秒。

編輯：王菁菁