一“炎”難盡之細菌性陰道炎知多少

細菌性陰道炎是一種常見的女性生殖道感染性疾病，主要由細菌感染引起，常見致病菌包括產氣桿菌、革蘭氏陰性菌等。患者常表現為陰道異味、異常分泌物、陰道瘙癢等癥狀，嚴重影響生活質量。下面給大家詳細介紹一下細菌性陰道炎的定義和病因、癥狀和診斷、復發原因和并發癥，以及治療方法和預防措施吧！

細菌性陰道炎的定義和病因

細菌性陰道炎是陰道內微生態失衡導致的一種疾病。正常情況下，女性陰道內存在多種細菌和真菌，形成一種相對平衡的微生態環境。然而，當陰道內細菌群落失衡時，某些致病菌（如產氣桿菌、革蘭氏陽性菌等）會過度生長，導致細菌性陰道炎的發生。

細菌性陰道炎的病因復雜，主要包括以下幾個方面。 ① 抗生素使用不當：可能會破壞陰道內的正常菌群平衡，從而增加感染的風險。 ② 性傳播：細菌性陰道炎的一個重要傳播途徑。性行為可能導致細菌在在性伴侶之間傳播，增加陰道感染風險，尤其是在沒有采取足夠預防措施的情況下。 ③ 抵抗力下降：當女性的免疫系統功能受損時，抵抗力下降，容易受到細菌入侵而發生感染。因此，免疫力弱的人群更容易患上細菌性陰道炎。 ④ 不良的個人衛生習慣：導致細菌性陰道炎的因素之一。過度清潔、使用刺激性洗液等可能破壞陰道內正常菌群，造成細菌感染。

細菌性陰道炎的癥狀和診斷

（一）細菌性陰道炎的癥狀

細菌性陰道炎是一種常見的女性生殖系統感染疾病，其癥狀多種多樣，具體表現如下。 ① 陰道異味：細菌性陰道炎的典型癥狀之一。患者通常會聞到一種魚腥味或氨味，異味在性生活后或月經期間可能加重。 ② 異常分泌物：患者會出現灰白色、稀薄的陰道分泌物，分泌物的量可能增多。與正常分泌物相比，這種分泌物通常缺乏黏性且可能帶有異味。分泌物的性狀改變是由于陰道內菌群失調，厭氧菌大量繁殖導致的。 ③ 陰道瘙癢：部分患者可能會感到陰道瘙癢或不適，雖然瘙癢并不是細菌性陰道炎的主要癥狀，但如果炎癥較重，也可能刺激局部皮膚或黏膜，從而產生瘙癢感。 ④ 尿頻和尿急：當炎癥波及尿道口時，患者可能會出現尿頻、尿急的癥狀。因為炎癥刺激尿道黏膜，導致尿道平滑肌痙攣，從而產生尿頻、尿急的感覺。這種癥狀通常較輕且一般不會出現尿痛。 ⑤ 疼痛或灼熱感：在性生活過程中，患者可能會出現疼痛或灼熱感。因為性生活時，陰道內的摩擦可能會刺激已經發炎的陰道黏膜，導致疼痛或灼熱感。如果炎癥較重，患者在日常生活中也可能感到輕微的下腹部不適或疼痛。

（二）細菌性陰道炎的診斷

病史詢問：醫生會詳細詢問患者的癥狀，還會詢問患者的性生活史、月經周期、近期是否使用過抗生素或沖洗過陰道等。

婦科檢查：醫生會進行婦科檢查，觀察患者陰道分泌物的性狀，檢查陰道壁和宮頸的外觀。通過窺器暴露陰道和宮頸，觀察分泌物是否均勻覆蓋陰道壁，以及宮頸是否有炎癥表現。

陰道分泌物檢查：涂片鏡檢是取陰道分泌物作涂片，尋找線索細胞，線索細胞是表面附著大量厭氧菌的上皮細胞，特點是細胞表面毛糙或有細小顆粒；胺試驗是在分泌物中加入 10% 氫氧化鉀溶液，若聞到魚腥樣氨味，則試驗陽性，提示細菌性陰道炎；正常陰道pH 為 3.8～4.5 ，若 pHgt;4.5 ，可能提示細菌性陰道炎；革蘭染色是通過使用革蘭氏染色法對細菌進行染色并觀察細菌形態，結合 Nugent 評分標準進行診斷，Nugent 評分 ?7 分可診斷為細菌性陰道炎。

排除其他疾病：需與其他陰道炎癥（如念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎）鑒別。念珠菌性陰道炎的分泌物通常呈豆腐渣樣，滴蟲性陰道炎的分泌物多為黃綠色泡沫狀。分泌物檢查中的真菌培養或滴蟲檢測等措施有助于排除這些疾病。

細菌性陰道炎的復發原因和并發癥

（一）復發原因及預防方法

不完全治療：未完成全程治療或藥物使用不當

可能導致細菌性陰道炎的復發。建議患者嚴格按醫囑用藥，確保病原體被完全清除。

免疫力下降：免疫力低下會增加復發的風險。保持良好的生活習慣、均衡飲食、適量運動、充足睡眠，有助于提高免疫力。

個人衛生不當：不良的個人衛生習慣可能導致 細菌感染，建議保持外陰干燥、清潔，避免過度清潔。

性伴侶感染：細菌性陰道炎復發的原因之一。建議性伴侶一同接受治療，避免交叉感染。

（二）可能引發的并發癥

泌尿系統感染：細菌性陰道炎患者若未得到有效治療，細菌可能通過尿道向上感染，導致尿路感染，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。

性傳播感染：細菌性陰道炎患者若有性生活，可能會增加性傳播感染的風險，如性病、霉菌性陰道炎等，嚴重影響生活質量。

盆腔炎：未經治療的細菌性陰道炎可能導致細菌進一步向上侵襲，引發盆腔炎，嚴重時可影響生育功能，甚至導致不孕癥。

陰道炎癥反復：若細菌性陰道炎未得到根治，容易引起病情反復發作，可能導致慢性陰道炎，增加治療難度和痛苦。

妊娠并發癥：孕婦患有細菌性陰道炎，若不及時治療，可能增加早產、流產、胎膜早破等妊娠并發癥的風險，對胎兒和母體健康造成威脅。

細菌性陰道炎的治療方法

一是藥物治療。 ① 抗生素治療：細菌性陰道炎的治療主要是使用抗生素清除引起感染的細菌。常用的抗生素包括甲硝唑、克拉霉素、頭孢菌素等。抗生素可以口服或局部使用，患者應根據醫生的建議選擇合適的藥物和劑量。 ② 抗真菌藥物：在一些情況下，細菌性陰道炎可能伴隨真菌感染，此時可能需要使用抗真菌藥物，如克霉唑等，以確保細菌和真菌同時被清除。 ③ 益生菌治療：有時醫生會建議患者在抗生素治療的同時補充益生菌，以幫助恢復陰道內正常菌群平衡，減少治療后的復發風險。

二是局部治療。 ① 局部抗生素治療：通常是通過陰道栓劑或外用凝膠給藥，直接作用于感染部位，有助于提高藥物濃度，加速病變部位的愈合。 ② 局部抗炎藥物：可以緩解炎癥癥狀，減輕患者的不適感，如外用糠酸軟膏等。

三是其他治療方法。 ① 針灸、中藥療法：一些患者可能會嘗試針灸或中藥療法輔助治療，但應在專業醫生指導下進行。 ② 手術治療：在極少數情況下，如病變嚴重或藥物治療無效時，可能需要手術治療，如手術清除病變組織。

細菌性陰道炎的預防措施

保持良好的個人衛生習慣：定期清洗陰部，使用溫和的清潔劑清洗外陰，避免使用刺激性強的肥皂或清潔液，每天更換內褲，選擇透氣性好的棉質內褲，避免穿著過緊的合成纖維內褲，避免頻繁使用陰道沖洗劑，以免破壞陰道內菌群平衡。

避免性生活不潔：避免頻繁更換性伴侶，使用安全套可以減小性傳播感染的風險。在性行為中保持衛生，避免將肛門區域的細菌帶入陰道。

避免抗生素濫用：長期或頻繁使用抗生素可能破壞身體內菌群平衡，增加細菌性陰道炎的風險。在醫生指導下正確使用抗生素，避免濫用。

飲食調理：飲食對陰道健康也有影響。保持飲食均衡，多吃富含益生菌的食物，如酸奶、發酵食品等，有助于維持陰道內菌群平衡。

定期體檢：定期進行婦科體檢，及時發現問題并治療，有助于預防細菌性陰道炎等婦科疾病。

增強免疫力：充足的睡眠、均衡的飲食、適量的運動、減輕壓力等有助于提高免疫力，減小感染的風險。

定期更換衛生巾或衛生棉條：在月經期間應定期更換衛生巾或衛生棉條，保持外陰清潔干燥，避免細菌滋生。

避免過度使用抗真菌藥物：陰道真菌感染可以與細菌性陰道炎相伴而生，過度使用抗真菌藥物可能破壞陰道內菌群平衡，增加細菌性陰道炎的風險。

及時就醫：如果出現陰道不適癥狀，如異味、瘙癢、白帶異常等，應及時就醫，接受專業醫生的診斷和治療，避免病情加重。

結語

細菌性陰道炎是女性常見疾病，預防和治療至關重要。保持良好個人衛生、正確選擇衛生用品、避免過度清潔、注意性行為衛生等是預防關鍵，定期體檢、免疫力調節、益生菌補充也有助于預防細菌性陰道炎。及時發現癥狀并就醫治療至關重要，患者應遵醫囑完成全程治療。呼吁女性重視陰道健康，增強自我保健意識，促進女性生殖健康和全面健康。預防勝于治療，關注陰道健康，讓女性更健康、更自信。

編輯：張宇