家有“小胖墩”，家長請注意！

在生活中不難發(fā)現(xiàn)“左手可樂、右手漢堡”的孩子，還有一些家長覺得甜食能夠給孩子帶來快樂，因此不加以限制，甚至鼓勵多吃。這樣的飲食方式往往會對孩子的健康成長造成諸多隱患，如高血壓、關(guān)節(jié)壓迫等，甚至影響生育功能和心理健康等。孩子的體重管理與成長息息相關(guān)，家長只有不斷提升自己的認(rèn)知水平，才能科學(xué)地引導(dǎo)孩子健康成長。

監(jiān)測孩子體重增長的意義

首先，體重是反映和評價兒童體格生長和營養(yǎng)狀況的可靠、敏感、重要和易獲得的指標(biāo)。定期監(jiān)測兒童的體重變化，有助于及時了解兒童的營養(yǎng)狀況，判斷其是否得到了足夠的營養(yǎng)供給。其次，定期監(jiān)測體重增長還可以及時發(fā)現(xiàn)和解決潛在的健康問題。例如，如果一個孩子的體重增長過快或過慢，可能提示存在內(nèi)分泌系統(tǒng)或其他問題，需要進(jìn)一步檢查和治療。最后，監(jiān)測體重增長還可以評估孩子的生長曲線和生長速度是否符合正常標(biāo)準(zhǔn)，有助于判斷孩子的生長發(fā)育是否正常，以及是否存在生長發(fā)育遲緩或異常的情況。

導(dǎo)致兒童肥胖的主要原因

遺傳因素：在肥胖的發(fā)生中起著重要作用。若父母體重較重、體型肥胖，則孩子發(fā)生肥胖的概率比同齡人明顯更高。遺傳因素可能通過影響個體的代謝率、食欲調(diào)節(jié)、能量消耗等方面來影響體重。

飲食因素：不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致兒童肥胖的主要原因之一。孩子平時進(jìn)食量較多，或喜歡食用高熱量、高蛋白、高糖、高脂肪的食物，將導(dǎo)致體內(nèi)熱量無法被及時代謝，從而堆積成脂肪，引起肥胖

運(yùn)動不足：在現(xiàn)代生活方式中，孩子往往缺乏足夠的運(yùn)動。長時間坐著學(xué)習(xí)、看電視、玩游戲等，導(dǎo)致身體活動量減少，能量消耗不足，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖。

心理因素：在肥胖的發(fā)生中也起重要作用。情緒創(chuàng)傷或心理障礙，如父母離異、喪父或喪母、受到虐待、溺愛等，可誘發(fā)膽小、恐懼、孤獨(dú)等情緒，導(dǎo)致孩子不合群、活動少，以進(jìn)食為自娛，從而引發(fā)肥胖。

疾病和藥物因素：內(nèi)分泌代謝性疾病，如庫欣綜合征、腎上腺腫瘤、普拉德 - 威利綜合征等，以及長期服用藥物，也可能導(dǎo)致孩子肥胖。

家庭評估孩子體重的簡便方法

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》顯示，我國 6～17 歲兒童青少年超重肥胖率接近 20% 。體質(zhì)指數(shù)（BMI）是國際社會推薦的評價兒童（ ?2 歲）超重和肥胖的首選指標(biāo)。兒童肥胖癥依據(jù) BMI 指標(biāo)可分為輕度和重度，治療時需依據(jù)不同情況選用不同方法，具體如下。輕度肥胖：若患兒經(jīng)由臨床監(jiān)測后屬于輕度肥胖且未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥和其他疾病，可通過健康飲食、合理運(yùn)動來控制體重增長；重度肥胖：若患兒肥胖程度較重，已伴有并發(fā)癥，或肥胖由其他疾病引起，需針對原發(fā)病和并發(fā)癥治療。6 歲～18 歲學(xué)齡兒童青少年 BMI 篩查超重與肥胖界值，見表1。

表 1 6 歲～18 歲學(xué)齡兒童青少年性別年齡別 BMI 篩查超重與肥胖界值

肥胖對兒童成長的危害

第一，導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損疼痛。長期超重會對兒童的膝蓋、腳踝等關(guān)節(jié)造成過大壓力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損加速，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛和炎癥。這種損害可能影響孩子的正常活動，甚至留下長期的后遺癥。過度肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，易使關(guān)節(jié)受損疼痛，影響關(guān)節(jié)正常發(fā)育。第二，引起各種并發(fā)癥。肥胖患兒易患高血糖、高血壓等疾病，增加成年后患糖尿病、心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，睡眠呼吸暫停綜合征和脂肪肝等也是常見并發(fā)癥，還可能出現(xiàn)肥胖通氣不良綜合征。第三，影響生育功能。肥胖患兒在青春期可能面臨激素失衡，這會對生殖系統(tǒng)的發(fā)育造成不良影響，進(jìn)而降低成年后的生育能力。另外，肥胖會導(dǎo)致男孩體內(nèi)雌激素水平增高，女孩月經(jīng)初潮提前等。第四，肥胖患兒可能因體型問題遭受同伴嘲笑或排斥，導(dǎo)致自卑感加重，社交能力下降，甚至出現(xiàn)抑郁情緒。長期處于這種負(fù)面心理狀態(tài)下，不僅影響孩子的心理健康，還可能進(jìn)一步加劇體重管理的難度，形成惡性循環(huán)。

兒童肥胖的干預(yù)方法

均衡膳食：確保孩子每天攝入足夠的蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，限制糖分和油脂的攝入量。盡量選擇天然未加工的食物，避免過多的添加劑和防腐劑。多吃富含膳食纖維和維生素的蔬菜和水果，能促進(jìn)腸道健康，帶來持久的飽腹感。減少高糖、高脂肪的零食和飲料攝入至關(guān)重要。建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，鼓勵少食多餐。限制飲食既要達(dá)到減肥目的，又要保證孩子正常的生長發(fā)育。因此，開始時不宜操之過急，避免體重驟減，只需要控制體重增長，使其體重下降至超過該身長計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重的 10% 即可不需要嚴(yán)格控制飲食。

定期運(yùn)動：鼓勵孩子每日參與至少 1 小時的中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度的體育活動，減少靜態(tài)活動的時間，用戶外活動或其他興趣愛好替代。家長可以陪伴孩子一起運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動，以防增加食欲。另外，運(yùn)動療法是治療兒童青少年肥胖的重要手段。增加體力活動可以促進(jìn)脂肪的燃燒和代謝，提高身體的代謝率。例如，有氧運(yùn)動可有效增強(qiáng)心肺功能和消耗熱量。適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練可增強(qiáng)肌肉力量，提高基礎(chǔ)代謝率，即使在休息時也能消耗更多的熱量。

充足睡眠：家長應(yīng)督促孩子按時上床睡覺，保證每天有足夠的睡眠時間；避免讓孩子長時間接觸電子產(chǎn)品，以免影響睡眠質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究，一般小學(xué)生每天需要 9～11 小時的睡眠時間，初中生需要8～10 小時的睡眠時間。良好的睡眠有助于調(diào)節(jié)激素水平，降低饑餓感和食欲。

家庭支持：家長自身也要保持良好的生活習(xí)慣，成為孩子的正面示范。對孩子的健康行為給予及時的肯定和獎勵，增強(qiáng)其繼續(xù)堅(jiān)持的動力。引導(dǎo)孩子養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和積極的生活方式。

教育引導(dǎo)：向孩子普及健康知識，讓他們了解不良飲食習(xí)慣對身體的危害，培養(yǎng)他們自我控制的能力。同時，教會孩子如何選擇健康的食物，如閱讀食品標(biāo)簽、識別不健康的食品成分等。

行為管理：通過改變不良行為習(xí)慣來促進(jìn)減重的方法。其中包括心理教育，幫助兒童青少年建立正確的健康觀念，認(rèn)識到肥胖的危害和減重的重要性。家長可以與他們一起設(shè)定切實(shí)可行的減重目標(biāo)并鼓勵其堅(jiān)持執(zhí)行。記錄每日的飲食和運(yùn)動情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行調(diào)整。

定期檢查：定期帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行全面的身體檢查，包括身高、體重、血壓等指標(biāo)的測量，以便及時掌握孩子的生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的健康問題。針對檢查結(jié)果適時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動量，必要時咨詢營養(yǎng)師或?qū)I(yè)人士的意見。

關(guān)注心理健康：除了身體健康外，還要關(guān)注孩子的心理健康狀態(tài)。關(guān)注孩子的情緒變化，避免因身材問題而產(chǎn)生自卑感，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。全家人一起參與到健康生活的實(shí)踐中來，共同制訂飲食計(jì)劃和鍛煉計(jì)劃，互相監(jiān)督和鼓勵，營造積極向上的家庭氛圍。對于因體型問題而感到困擾的孩子，家長應(yīng)給予更多的關(guān)愛和支持，幫助他們建立正確的自我認(rèn)知，增強(qiáng)自信心。

藥物治療：對于嚴(yán)重肥胖的患兒，在飲食和運(yùn)動療法無法取得滿意效果時，可以考慮藥物治療。但需要注意的是，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，密切監(jiān)測藥物的副作用和療效。

代謝手術(shù)：通常僅適用于極少數(shù)嚴(yán)重肥胖且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后管理要求較高，所以必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

結(jié)語

兒童肥胖是一個需要人們共同關(guān)注的問題。孩子每一個小小的改變，都是邁向健康的重要一步。幫助兒童擺脫肥胖困擾并非一蹴而就，這需要全家人的共同參與和長期堅(jiān)持。通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體力活動，以及營造積極的心理健康環(huán)境，我們能見證孩子逐漸變得活力四射、更加自信。讓我們用愛和耐心為孩子鋪設(shè)一條通往健康未來的道路。

編輯：張宇